第51回 作業療法士国家試験 午前 第86問

■ 正答：1番 — 食道の中下部に好発する。 食道静脈瘤は門脈圧亢進症（肝硬変など）により形成される異常血管で、食道の中下部、特に下部1/3に好発します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 食道の中下部に好発する。 ✅ 正しい。食道静脈瘤は食道下部（特に下1/3）に好発し、門脈圧亢進時に粘膜下の静脈が拡張して形成される。 2. 吐血はコーヒー残渣様である。 ❌ 誤り。食道静脈瘤からの吐血は鮮紅色で、大量出血することが多い。コーヒー残渣様は胃潰瘍など慢性出血の特徴。 3. 門脈圧の低下が原因で形成される。 ❌ 誤り。食道静脈瘤は門脈圧の**上昇**（亢進）が原因であり、門脈圧低下ではない。肝硬変による門脈血流の阻害が主要因。 4. 治療は食道離断術が第一選択である。 ❌ 誤り。急性期の治療は**内視鏡的硬化療法**または**バルーンタンポナーデ**が第一選択。食道離断術は難治例の外科的選択肢。 5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる。 ❌ 誤り。初期の食道静脈瘤は**青紫色**に見える。赤色に見えるのは潰瘍や出血を伴う場合で、むしろ進行・危険なサイン。 --- 【試験対策ポイント】 • 食道静脈瘤：門脈圧**亢進**（肝硬変）が原因、下部1/3に好発 • 吐血の色：鮮紅色大量出血（コーヒー残渣様は胃潰瘍） • 治療の優先順位：内視鏡的硬化療法 > バルーンタンポナーデ > 食道離断術