第51回 作業療法士国家試験 午前 第86問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第86問（臨床医学）の正答は 1 です。食道静脈瘤は門脈圧亢進症により、食道下部の粘膜下静脈が拡張・怒張したもので、食道の中下部～食道胃接合部に好発する。
問題
食道静脈瘤について正しいのはどれか。
- 1. 食道の中下部に好発する。 ✓
- 2. 吐血はコーヒー残渣様である。
- 3. 門脈圧の低下が原因で形成される。
- 4. 治療は食道離断術が第一選択である。
- 5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 食道の中下部に好発する
食道静脈瘤は門脈圧亢進症により、食道下部の粘膜下静脈が拡張・怒張したもので、食道の中下部～食道胃接合部に好発する。
【各選択肢の解説】
1. 食道の中下部に好発する
✅ 正しい。門脈系と体循環の吻合（食道下部）に好発。
✅ 正しい。門脈系と体循環の吻合（食道下部）に好発。
2. 吐血はコーヒー残渣様である
❌ 誤り。コーヒー残渣様吐血は胃・十二指腸出血（血液が胃酸と反応して茶褐色）。食道静脈瘤破裂は鮮血の大量吐血が特徴。
❌ 誤り。コーヒー残渣様吐血は胃・十二指腸出血（血液が胃酸と反応して茶褐色）。食道静脈瘤破裂は鮮血の大量吐血が特徴。
3. 門脈圧の低下が原因で形成される
❌ 誤り。門脈圧亢進（肝硬変等）が原因。
❌ 誤り。門脈圧亢進（肝硬変等）が原因。
4. 治療は食道離断術が第一選択である
❌ 誤り。現在の第一選択は内視鏡的治療（硬化療法・結紮術EBL）。食道離断術は内視鏡治療困難例等の外科的選択肢。
❌ 誤り。現在の第一選択は内視鏡的治療（硬化療法・結紮術EBL）。食道離断術は内視鏡治療困難例等の外科的選択肢。
5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる
❌ 誤り。初期の静脈瘤は青みがかった色調（青色調）。赤色所見（red color sign）は破裂リスクが高い危険サイン。
❌ 誤り。初期の静脈瘤は青みがかった色調（青色調）。赤色所見（red color sign）は破裂リスクが高い危険サイン。
【試験対策ポイント】
食道静脈瘤のまとめ：部位（中下部）・原因（門脈圧亢進）・出血形態（鮮血の大量吐血）・内視鏡赤色所見（破裂リスク高）・治療（内視鏡的EBL・硬化療法）。「コーヒー残渣＝胃出血、鮮血＝食道静脈瘤」を区別。
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