第51回 作業療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 4 です。肝硬変は繊維化（線維化）が高度に進行した不可逆的変化であり、断酒しても線維化は改善しない（ただし肝機能は改善し生命予後は向上する）。
問題
アルコール性肝障害について正しいのはどれか。
- 1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。
- 2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。
- 3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。
- 4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。 ✓
- 5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない
肝硬変は繊維化（線維化）が高度に進行した不可逆的変化であり、断酒しても線維化は改善しない（ただし肝機能は改善し生命予後は向上する）。
【各選択肢の解説】
1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい
❌ 誤り。アルコール性肝炎は発熱・黄疸・右季肋部痛・腹部膨満等の明らかな自覚症状を伴うことが多い（重症例）。自覚症状に乏しいのはアルコール性脂肪肝。
❌ 誤り。アルコール性肝炎は発熱・黄疸・右季肋部痛・腹部膨満等の明らかな自覚症状を伴うことが多い（重症例）。自覚症状に乏しいのはアルコール性脂肪肝。
2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる
❌ 誤り。アルコール性脂肪肝は無症状か軽度の倦怠感・右季肋部不快感。腹痛は通常みられない。
❌ 誤り。アルコール性脂肪肝は無症状か軽度の倦怠感・右季肋部不快感。腹痛は通常みられない。
3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である
❌ 誤り。積算飲酒量（生涯飲酒量）と肝障害（肝硬変・肝癌）の発症率には明確な相関関係がある。
❌ 誤り。積算飲酒量（生涯飲酒量）と肝障害（肝硬変・肝癌）の発症率には明確な相関関係がある。
4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない
✅ 正しい。肝硬変の線維化（偽小葉形成）は不可逆的変化。断酒により肝機能・予後は改善するが組織は正常化しない。
✅ 正しい。肝硬変の線維化（偽小葉形成）は不可逆的変化。断酒により肝機能・予後は改善するが組織は正常化しない。
5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である
❌ 誤り。実際には数十倍以上のリスク上昇がある。「3倍」は過少評価。
❌ 誤り。実際には数十倍以上のリスク上昇がある。「3倍」は過少評価。
【試験対策ポイント】
アルコール性肝疾患の進行：脂肪肝（可逆的・無症状）→肝炎（症状あり）→肝硬変（不可逆・線維化）→肝細胞癌。断酒の効果：脂肪肝・肝炎は改善可能、肝硬変の組織変化は不可逆。
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