第51回 作業療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：5番 — アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。 アルコール性肝硬変患者は肝細胞癌の高リスク群であり、健常者と比べて発症率は3倍以上（報告により5〜10倍）となります。これは肝硬変による肝機能低下と、アルコール代謝産物による発癌性変化が複合的に作用するためです。 --- 【各選択肢の解説】 1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。 ❌ 誤り。アルコール性肝炎は症状が顕著で、発熱・黄疸・腹痛・肝腫大などの急性炎症所見が認められます。 2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。 ❌ 誤り。アルコール性脂肪肝は通常無症状で、健診時に肝腫大や脂肪肝と指摘されることが多いです。腹痛は一般的な症状ではありません。 3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。 ❌ 誤り。積算飲酒量と肝障害発症率には強い相関関係があり、男性では1日平均60g以上、女性では40g以上の長期飲酒で発症リスクが著明に上昇します。 4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。 ❌ 誤り。完全断酒により肝線維化の進行は停止し、早期段階では線維化の軽快や肝機能の改善が期待できます。ただし、完全な線維化退縮は困難です。 5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。 ✅ 正しい。アルコール性肝硬変は肝細胞癌の重要なリスク因子で、発症率は健常者の3〜10倍に達します。 --- 【試験対策ポイント】 - アルコール性肝炎：症状あり（発熱・黄疸）、アルコール性脂肪肝：無症状 - 積算飲酒量と肝障害発症に正相関（男性60g/日以上で危険） - 肝硬変後の断酒：進行停止可だが線維化の完全正常化は不可、肝癌リスク3倍以上