第51回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 4 です。心不全（特に左心不全）に特徴的な呼吸は起座呼吸（orthopnea）。
問題
心不全に特徴的な呼吸はどれか。
- 1. 下顎呼吸
- 2. 陥没呼吸
- 3. 奇異呼吸
- 4. 起座呼吸 ✓
- 5. 鼻翼呼吸
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 起座呼吸
心不全（特に左心不全）に特徴的な呼吸は起座呼吸（orthopnea）。臥位では肺うっ血が悪化し、上体を起こすことで呼吸が楽になる。
【各選択肢の解説】
1. 下顎呼吸
❌ 誤り。下顎呼吸は死亡直前（中枢神経系の著明な抑制）にみられる。
❌ 誤り。下顎呼吸は死亡直前（中枢神経系の著明な抑制）にみられる。
2. 陥没呼吸
❌ 誤り。陥没呼吸は気道閉塞・乳幼児の呼吸困難時に吸気時に胸壁が陥没する。
❌ 誤り。陥没呼吸は気道閉塞・乳幼児の呼吸困難時に吸気時に胸壁が陥没する。
3. 奇異呼吸
❌ 誤り。奇異呼吸はフレイルチェスト・横隔膜麻痺等で、呼吸時に胸壁が通常と逆に動く。
❌ 誤り。奇異呼吸はフレイルチェスト・横隔膜麻痺等で、呼吸時に胸壁が通常と逆に動く。
4. 起座呼吸
✅ 正しい。臥位で肺うっ血増強・呼吸困難悪化、座位・起立で改善する呼吸様式。左心不全の特徴的症状。
✅ 正しい。臥位で肺うっ血増強・呼吸困難悪化、座位・起立で改善する呼吸様式。左心不全の特徴的症状。
5. 鼻翼呼吸
❌ 誤り。鼻翼呼吸は新生児・乳幼児の重症呼吸困難・肺炎等でみられる。
❌ 誤り。鼻翼呼吸は新生児・乳幼児の重症呼吸困難・肺炎等でみられる。
【試験対策ポイント】
左心不全の呼吸症状：起座呼吸・発作性夜間呼吸困難・肺水腫。「臥位で悪化・座位で改善＝起座呼吸＝左心不全」を確実に覚える。夜間に突然呼吸困難で覚醒する「発作性夜間呼吸困難」も左心不全の特徴的症状。
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