第51回 作業療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：4番 — 起座呼吸 起座呼吸（orthopnea）は心不全患者に特徴的な呼吸困難で、仰臥位で悪化し座位で軽減する症状です。心不全による肺うっ血が重力の影響で変化するため、この姿勢依存性の呼吸困難が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下顎呼吸 ❌ 誤り。意識消失時に下顎が上下する呼吸で、死戦期呼吸の一種です。心不全とは無関係です。 2. 陥没呼吸 ❌ 誤り。胸壁が吸気時に陥没する呼吸で、上気道狭窄や呼吸筋疲労時に見られます。乳幼児の呼吸困難時に顕著です。 3. 奇異呼吸 ❌ 誤り。胸部が吸気時に陥没し呼気時に膨隆する逆説的呼吸で、フレイルチェスト（胸部外傷）で見られます。 4. 起座呼吸 ✅ 正しい。心不全に特徴的で、仰臥位で呼吸困難が増強し座位で改善する症状です。肺うっ血の重力依存性変化が原因です。 5. 鼻翼呼吸 ❌ 誤り。呼吸時に鼻翼が拡張する呼吸で、新生児や呼吸困難時の代償的反応です。心不全に特異的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 起座呼吸：仰臥位で悪化、座位で軽減する心不全特異的症状 - 肺うっ血による重力依存性の呼吸困難が本態 - 他の呼吸パターンは特定の病態や外傷に限定される