第51回 作業療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 3・5 です。脳そのものが変性していない、手術で原因を取り除ける認知症が正答になる。
問題
認知症をきたす疾患で脳外科的手術によって認知機能が改善する可能性があるのはどれか。2つ選べ。
- 1. Lewy小体型認知症
- 2. 進行性核上性麻痺
- 3. 慢性硬膜下血腫 ✓
- 4. Wernicke脳症
- 5. 正常圧水頭症 ✓
正答：3・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84.6%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3・5番 — 慢性硬膜下血腫・正常圧水頭症
脳そのものが変性していない、手術で原因を取り除ける認知症が正答になる。慢性硬膜下血腫は脳を外から圧迫する血腫を除き、正常圧水頭症は吸収されずにたまった髄液を逃がす道（シャント）を作ることで、認知機能が改善しうる。神経変性疾患と代謝性脳症は手術の対象にならない。
【各選択肢の解説】
1. Lewy小体型認知症
❌ 誤り。正しくは、Lewy小体型認知症は神経変性疾患で手術の適応はなく、コリンエステラーゼ阻害薬などの薬物療法が中心である。
❌ 誤り。正しくは、Lewy小体型認知症は神経変性疾患で手術の適応はなく、コリンエステラーゼ阻害薬などの薬物療法が中心である。
2. 進行性核上性麻痺
❌ 誤り。正しくは、進行性核上性麻痺は神経変性疾患で根本的な治療法はなく、手術の適応もない。リハビリテーションなどの対症的な治療が中心である。
❌ 誤り。正しくは、進行性核上性麻痺は神経変性疾患で根本的な治療法はなく、手術の適応もない。リハビリテーションなどの対症的な治療が中心である。
3. 慢性硬膜下血腫（＝正答）
✅ 正しい。軽い頭部外傷の数週から数か月後に硬膜下に血腫がたまり、脳を圧迫して認知機能低下・歩行障害・片麻痺などを起こす。穿頭して血腫を除去（洗浄・ドレナージ）すると症状が改善することが多い。
✅ 正しい。軽い頭部外傷の数週から数か月後に硬膜下に血腫がたまり、脳を圧迫して認知機能低下・歩行障害・片麻痺などを起こす。穿頭して血腫を除去（洗浄・ドレナージ）すると症状が改善することが多い。
4. Wernicke脳症
❌ 誤り。正しくは、Wernicke脳症はビタミンB1（チアミン）欠乏による脳症で、治療はビタミンB1の投与であり、手術ではない。
❌ 誤り。正しくは、Wernicke脳症はビタミンB1（チアミン）欠乏による脳症で、治療はビタミンB1の投与であり、手術ではない。
5. 正常圧水頭症（＝正答）
✅ 正しい。髄液の吸収障害で脳室が拡大し、歩行障害・認知障害・排尿障害の三徴を示す。シャント術（脳室‐腹腔シャントなど）で髄液を流すと症状が改善しうる。
✅ 正しい。髄液の吸収障害で脳室が拡大し、歩行障害・認知障害・排尿障害の三徴を示す。シャント術（脳室‐腹腔シャントなど）で髄液を流すと症状が改善しうる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 改善が期待できる治療 |
|---|---|
| 慢性硬膜下血腫 | 穿頭血腫除去術（手術） |
| 正常圧水頭症 | シャント術（手術） |
| Wernicke脳症 | ビタミンB1投与（内科） |
| 甲状腺機能低下症 | 甲状腺ホルモン補充（内科） |
| Lewy小体型認知症・進行性核上性麻痺 | 根本治療なし（変性疾患） |
「治療で改善しうる認知症」のうち、手術で治すのは慢性硬膜下血腫と正常圧水頭症の2つと覚える。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「認知症」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）