第51回 作業療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 3 です。頸椎後縦靱帯骨化症（OPLL）は頸髄圧迫による脊髄症を呈し、上下肢の痙性麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害（排尿困難・頻尿・尿失禁）が生じる。
問題
頸椎後縦靱帯骨化症の症候で正しいのはどれか。
- 1. 鉛管様固縮
- 2. 間欠性跛行
- 3. 膀胱直腸障害 ✓
- 4. 下肢腱反射消失
- 5. Wrightテスト陽性
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 膀胱直腸障害
頸椎後縦靱帯骨化症（OPLL）は頸髄圧迫による脊髄症を呈し、上下肢の痙性麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害（排尿困難・頻尿・尿失禁）が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 鉛管様固縮
❌ 誤り。鉛管様固縮はパーキンソン病の筋固縮。
❌ 誤り。鉛管様固縮はパーキンソン病の筋固縮。
2. 間欠性跛行
❌ 誤り。間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症（神経性）や末梢動脈疾患（血管性）で生じる。頸部OPLLでは生じにくい。
❌ 誤り。間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症（神経性）や末梢動脈疾患（血管性）で生じる。頸部OPLLでは生じにくい。
3. 膀胱直腸障害
✅ 正しい。頸髄圧迫では脊髄症として、上下肢麻痺・感覚障害に加え膀胱直腸障害が生じる。排尿障害（頻尿・尿意切迫・尿閉）は重要な症状。
✅ 正しい。頸髄圧迫では脊髄症として、上下肢麻痺・感覚障害に加え膀胱直腸障害が生じる。排尿障害（頻尿・尿意切迫・尿閉）は重要な症状。
4. 下肢腱反射消失
❌ 誤り。頸髄圧迫（上位運動ニューロン障害）では腱反射は亢進する。消失するのは下位運動ニューロン障害（末梢神経・前角）。
❌ 誤り。頸髄圧迫（上位運動ニューロン障害）では腱反射は亢進する。消失するのは下位運動ニューロン障害（末梢神経・前角）。
5. Wrightテスト陽性
❌ 誤り。Wrightテストは胸郭出口症候群の誘発テスト。OPLLとは無関係。
❌ 誤り。Wrightテストは胸郭出口症候群の誘発テスト。OPLLとは無関係。
【試験対策ポイント】
頸髄症（OPLL・頸椎症性脊髄症）の症状：①手指の巧緻性障害、②痙性歩行、③膀胱直腸障害、④下肢腱反射亢進、⑤病的反射（Babinski等）。上位運動ニューロン障害の症状を覚える。
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