第51回 作業療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：3番 — 膀胱直腸障害 頸椎後縦靱帯骨化症は脊髄圧迫による脊髄症を呈するため、膀胱直腸障害などの脊髄レベルの症状が現れます。脊髄圧迫が進行すると排尿・排便障害が生じ、これは重要な警告症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鉛管様固縮 ❌ 誤り。鉛管様固縮はパーキンソン病などの錐体外路障害の徴候であり、頸椎後縦靱帯骨化症では見られません。 2. 間欠性跛行 ❌ 誤り。間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症の典型症状です。頸椎後縦靱帯骨化症では脊髄症による四肢症状が主体です。 3. 膀胱直腸障害 ✅ 正しい。脊髄圧迫が進行すると排尿・排便障害が生じ、脊髄症の重要な臨床兆候となります。 4. 下肢腱反射消失 ❌ 誤り。頸椎脊髄症では下肢腱反射は通常亢進し、反射消失ではなく反射の活発化が見られます。 5. Wrightテスト陽性 ❌ 誤り。Wrightテストは胸郭出口症候群の診察法であり、頸椎後縦靱帯骨化症とは関連がありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・頸椎後縦靱帯骨化症 = 脊髄症症状（四肢症状、膀胱直腸障害、反射亢進） ・膀胱直腸障害は脊髄圧迫の進行を示す危険信号 ・各疾患の特異的症状（鉛管様固縮＝錐体外路、間欠性跛行＝腰部狭窄症）の鑑別が重要