第51回 作業療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：2番 — 脳梗塞 発症後3時間の拡散強調像（DWI）で高信号領域が認められた場合、急性脳梗塞を強く示唆します。DWIは脳梗塞の急性期（数時間以内）に最も敏感に異常を検出する画像法であり、通常のMRIやCTでは映らない超急性期梗塞も描出されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳出血 ❌ 誤り。脳出血は急性期でもT2強調像で高信号、拡散強調像では低信号を示すことが多く、DWIの高信号領域とは異なるパターンです。 2. 脳梗塞 ✅ 正しい。拡散強調像での高信号領域は細胞性浮腫（急性期の細胞内浮腫）を反映し、脳梗塞の急性期診断に最も特異的です。 3. 脳腫瘍 ❌ 誤り。腫瘍は通常、緩徐に発症し、拡散強調像でも脳梗塞ほど特徴的な高信号パターンを示しません。 4. 脳動静脈瘻 ❌ 誤り。血管奇形であり、急性梗塞様の拡散制限所見は呈しません。 5. くも膜下出血 ❌ 誤り。出血性疾患であり、DWIの特徴的高信号領域は認められません。 --- 【試験対策ポイント】 ・拡散強調像（DWI）の高信号 = 急性脳梗塞の診断に最適 ・発症超急性期（3時間以内）でもDWIで検出可能 ・従来のT1/T2強調像では映らない梗塞も捉える重要な画像法