第51回 作業療法士国家試験 午前 第95問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第95問（臨床医学）の正答は 1 です。メトトレキサート（MTX）は関節リウマチの第一選択薬（アンカードラッグ）として使用される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。
問題
病態とその治療薬の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 関節リウマチ ――― メトトレキサート ✓
- 2. ジスキネジア ――― L-dopa
- 3. 重症筋無力症 ――― 抗コリン薬
- 4. 前立腺肥大症 ――― 男性ホルモン
- 5. 消化管出血 ――――― アスピリン
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 関節リウマチ ――― メトトレキサート
メトトレキサート（MTX）は関節リウマチの第一選択薬（アンカードラッグ）として使用される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。
【各選択肢の解説】
1. 関節リウマチ ――― メトトレキサート
✅ 正しい。MTXはRAの基本的治療薬。免疫抑制・抗炎症作用により関節破壊の進行を抑制する。
✅ 正しい。MTXはRAの基本的治療薬。免疫抑制・抗炎症作用により関節破壊の進行を抑制する。
2. ジスキネジア ――― L-dopa
❌ 誤り。L-dopaはパーキンソン病の治療薬であり、長期使用によりジスキネジアを引き起こす（副作用）。ジスキネジアの治療薬ではない。
❌ 誤り。L-dopaはパーキンソン病の治療薬であり、長期使用によりジスキネジアを引き起こす（副作用）。ジスキネジアの治療薬ではない。
3. 重症筋無力症 ――― 抗コリン薬
❌ 誤り。重症筋無力症の治療はコリンエステラーゼ阻害薬（ピリドスチグミン等）・ステロイド・免疫療法。抗コリン薬はAChを拮抗するため症状を悪化させる。
❌ 誤り。重症筋無力症の治療はコリンエステラーゼ阻害薬（ピリドスチグミン等）・ステロイド・免疫療法。抗コリン薬はAChを拮抗するため症状を悪化させる。
4. 前立腺肥大症 ――― 男性ホルモン
❌ 誤り。男性ホルモン（アンドロゲン）は前立腺肥大を促進する。治療はα₁遮断薬・5α還元酵素阻害薬。
❌ 誤り。男性ホルモン（アンドロゲン）は前立腺肥大を促進する。治療はα₁遮断薬・5α還元酵素阻害薬。
5. 消化管出血 ――――― アスピリン
❌ 誤り。アスピリンはCOX阻害→プロスタグランジン減少→胃粘膜保護機能低下→消化管出血の原因となる。
❌ 誤り。アスピリンはCOX阻害→プロスタグランジン減少→胃粘膜保護機能低下→消化管出血の原因となる。
【試験対策ポイント】
関節リウマチの治療薬：MTX（アンカードラッグ）→効果不十分→生物学的製剤（TNF阻害薬等）・JAK阻害薬。「L-dopaがジスキネジアの治療」は典型的な逆の誤り選択肢。
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