第51回 作業療法士国家試験 午前 第95問

■ 正答：1番 — 関節リウマチ ――― メトトレキサート メトトレキサートは関節リウマチの第一選択の寛解導入薬であり、免疫抑制作用により炎症と骨破壊を抑制します。他の選択肢は病態と薬剤の関係が逆転または不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節リウマチ ――― メトトレキサート ✅ 正しい。メトトレキサートは葉酸拮抗薬で、関節リウマチの標準的な寛解導入薬として広く使用されています。 2. ジスキネジア ――― L-dopa ❌ 誤り。ジスキネジアはL-dopa長期使用による副作用です。原因となる薬剤を投与するため治療法として不適切です。 3. 重症筋無力症 ――― 抗コリン薬 ❌ 誤り。重症筋無力症の治療は抗コリンエステラーゼ薬（ネオスチグミンなど）です。抗コリン薬は症状を悪化させます。 4. 前立腺肥大症 ――― 男性ホルモン ❌ 誤り。男性ホルモンは前立腺肥大を悪化させます。治療にはα1遮断薬やα5還元酵素阻害薬を使用します。 5. 消化管出血 ――――― アスピリン ❌ 誤り。アスピリンは出血を増加させるため、消化管出血の患者には禁忌です。止血薬の投与が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • メトトレキサート：関節リウマチの第一選択寛解導入薬 • L-dopa副作用：ジスキネジア、オンオフ現象、ウェアリングオフ • 重症筋無力症：抗コリンエステラーゼ薬で治療（アセチルコリン増加）