第51回 作業療法士国家試験 午前 第98問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第98問（臨床医学）の正答は 3 です。笑いなどの強い情動刺激によって突然全身または一部の筋緊張が低下して脱力する症状は情動脱力発作（カタプレキシー）と呼ばれ、ナルコレプシーに特徴的な症状。
問題
笑いなどの強い情動で突然に筋緊張が低下し脱力する。このような症状がみられるのはどれか。
- 1. 欠神てんかん
- 2. 側頭葉てんかん
- 3. ナルコレプシー ✓
- 4. 血管迷走神経失神
- 5. Jackson型てんかん
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ナルコレプシー
笑いなどの強い情動刺激によって突然全身または一部の筋緊張が低下して脱力する症状は情動脱力発作（カタプレキシー）と呼ばれ、ナルコレプシーに特徴的な症状。
【各選択肢の解説】
1. 欠神てんかん
❌ 誤り。欠神発作は突然の短時間の意識消失（数秒）で、情動誘発性の脱力ではない。
❌ 誤り。欠神発作は突然の短時間の意識消失（数秒）で、情動誘発性の脱力ではない。
2. 側頭葉てんかん
❌ 誤り。側頭葉てんかんは複雑部分発作（自動症等）が特徴。情動誘発性脱力とは異なる。
❌ 誤り。側頭葉てんかんは複雑部分発作（自動症等）が特徴。情動誘発性脱力とは異なる。
3. ナルコレプシー
✅ 正しい。ナルコレプシーの4主徴：①日中の過度な眠気（EDS）、②情動脱力発作（笑い・驚き等で脱力）、③睡眠麻痺（金縛り）、④入眠時幻覚。
✅ 正しい。ナルコレプシーの4主徴：①日中の過度な眠気（EDS）、②情動脱力発作（笑い・驚き等で脱力）、③睡眠麻痺（金縛り）、④入眠時幻覚。
4. 血管迷走神経失神
❌ 誤り。血管迷走神経失神は起立・疼痛・恐怖等の誘因で迷走神経反射→血圧低下・意識消失。情動による筋緊張低下のみの脱力とは異なる。
❌ 誤り。血管迷走神経失神は起立・疼痛・恐怖等の誘因で迷走神経反射→血圧低下・意識消失。情動による筋緊張低下のみの脱力とは異なる。
5. Jackson型てんかん
❌ 誤り。Jackson型（焦点性）てんかんは四肢の限局した痙攣が中枢側に進展（行進）するもの。
❌ 誤り。Jackson型（焦点性）てんかんは四肢の限局した痙攣が中枢側に進展（行進）するもの。
【試験対策ポイント】
ナルコレプシーの4主徴：①EDS（日中の急激な眠気）、②情動脱力発作（カタプレキシー：笑いで脱力）、③睡眠麻痺、④入眠時幻覚。病態はオレキシン（ヒポクレチン）産生ニューロンの消失。「笑いで脱力＝ナルコレプシー」が最頻出。
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