第51回 作業療法士国家試験 午前 第98問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第98問（臨床医学）の正答は 3 です。笑い・驚き・喜びなどの強い情動をきっかけに、意識は保たれたまま突然筋の力が抜ける発作を情動脱力発作（カタプレキシー）といい、ナルコレプシーに特徴的である。
問題
笑いなどの強い情動で突然に筋緊張が低下し脱力する。このような症状がみられるのはどれか。
- 1. 欠神てんかん
- 2. 側頭葉てんかん
- 3. ナルコレプシー ✓
- 4. 血管迷走神経失神
- 5. Jackson型てんかん
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — ナルコレプシー
笑い・驚き・喜びなどの強い情動をきっかけに、意識は保たれたまま突然筋の力が抜ける発作を情動脱力発作（カタプレキシー）といい、ナルコレプシーに特徴的である。覚醒を保つオレキシンを作る神経細胞が失われ、覚醒中にレム睡眠の筋の脱力が入り込むと考えられている。
【各選択肢の解説】
1. 欠神てんかん
❌ 誤り。正しくは、欠神てんかんは小児に多く、数秒から十数秒の意識消失が突然起こってすぐ戻る発作で、脳波で3Hz棘徐波複合がみられる。姿勢は保たれ、情動がきっかけにはならない。
❌ 誤り。正しくは、欠神てんかんは小児に多く、数秒から十数秒の意識消失が突然起こってすぐ戻る発作で、脳波で3Hz棘徐波複合がみられる。姿勢は保たれ、情動がきっかけにはならない。
2. 側頭葉てんかん
❌ 誤り。正しくは、側頭葉てんかんは上腹部の不快感や既視感などの前兆に続き、意識が減損して口をもぐもぐさせるなどの自動症を示す焦点発作が特徴である。
❌ 誤り。正しくは、側頭葉てんかんは上腹部の不快感や既視感などの前兆に続き、意識が減損して口をもぐもぐさせるなどの自動症を示す焦点発作が特徴である。
3. ナルコレプシー（＝正答）
✅ 正しい。日中の耐えがたい眠気（睡眠発作）・情動脱力発作・睡眠麻痺（金縛り）・入眠時幻覚の4つが主な症状で、情動脱力発作がこの問題の症状にあたる。
✅ 正しい。日中の耐えがたい眠気（睡眠発作）・情動脱力発作・睡眠麻痺（金縛り）・入眠時幻覚の4つが主な症状で、情動脱力発作がこの問題の症状にあたる。
4. 血管迷走神経失神
❌ 誤り。正しくは、血管迷走神経失神は長い立位・痛み・恐怖などをきっかけに迷走神経反射で徐脈と血圧低下が起こり、意識を失うものである。意識が保たれたまま筋だけが脱力するのではない。
❌ 誤り。正しくは、血管迷走神経失神は長い立位・痛み・恐怖などをきっかけに迷走神経反射で徐脈と血圧低下が起こり、意識を失うものである。意識が保たれたまま筋だけが脱力するのではない。
5. Jackson型てんかん
❌ 誤り。正しくは、Jackson型てんかんは一次運動野の焦点から始まる焦点運動発作で、手指や口角などに始まったけいれんが体の隣の部位へ順に広がる（ジャクソン行進）。
❌ 誤り。正しくは、Jackson型てんかんは一次運動野の焦点から始まる焦点運動発作で、手指や口角などに始まったけいれんが体の隣の部位へ順に広がる（ジャクソン行進）。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 発作の特徴 | 意識 |
|---|---|---|
| ナルコレプシー | 情動で突然脱力 | 保たれる |
| 欠神てんかん | 数秒の意識消失・脳波3Hz棘徐波 | 失う |
| 側頭葉てんかん | 前兆＋自動症 | 減損 |
| Jackson型てんかん | けいれんが隣の部位へ広がる | 初めは保たれる |
| 血管迷走神経失神 | 立位・痛みなどで徐脈・血圧低下 | 失う |
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