第51回 作業療法士国家試験 午後 第3問

■ 正答：3番 — 上腕二頭筋 C6A四肢麻痺では肘関節以下の筋が麻痺しており、体幹前傾動作の力源は肘関節を屈曲させる上腕二頭筋です。左上肢で洗面台に顔を近づける動作では、肘屈曲による前腕の牽引が主要な機能となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 三角筋 ❌ 誤り。三角筋は肩関節の外転・屈曲を担当しますが、本動作では肘屈曲が必要であり、力源ではありません。 2. 腕橈骨筋 ❌ 誤り。腕橈骨筋も肘屈曲に関与しますが、C6Aでは麻痺していないため力源として機能しません。 3. 上腕二頭筋 ✅ 正しい。C6完全損傷でも上腕二頭筋（C5支配）は残存し、肘屈曲による体幹前傾動作の主力筋として機能します。 4. 橈側手根屈筋 ❌ 誤り。C6A麻痺では手指・手関節の筋が全て麻痺しており、橈側手根屈筋は機能していません。 5. 橈側手根伸筋 ❌ 誤り。C6A麻痺では手関節伸筋も麻痺しており、本動作に関与できません。 --- 【試験対策ポイント】 • C6完全損傷：C5支配筋（三角筋・上腕二頭筋）が残存、C6以下は麻痺 • 四肢麻痺分類C6Aの機能：肘屈曲による自助具操作、体幹前傾動作 • 脊髄損傷レベルと神経支配：C5-C6麻痺の機能評価が頻出