第51回 作業療法士国家試験 午後 第3問
運動学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第3問（運動学）の正答は 3 です。Zancolli分類C6Aは手関節背屈（橈側手根伸筋）がまだ弱い段階で、肘屈筋群（上腕二頭筋・腕橈骨筋）と三角筋は働く。
問題
20歳の女性。頸髄完全損傷、Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類でC6A。洗顔動作を図に示す。左上肢を用いて体幹を前傾し洗面台に顔を近づけることができる。この動作の力源となる筋はどれか。
- 1. 三角筋
- 2. 腕橈骨筋
- 3. 上腕二頭筋 ✓
- 4. 橈側手根屈筋
- 5. 橈側手根伸筋
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 上腕二頭筋
Zancolli分類C6Aは手関節背屈（橈側手根伸筋）がまだ弱い段階で、肘屈筋群（上腕二頭筋・腕橈骨筋）と三角筋は働く。手指で握れないため、左上肢を支えにして肘を曲げる力で体幹を前へ引き寄せ・保っており、その力源は肘屈曲の主動作筋である上腕二頭筋である。
【各選択肢の解説】
1. 三角筋
❌ 誤り。三角筋はC6Aで働くが、作用は肩関節の屈曲・外転・伸展である。正しくは上肢を持ち上げて位置づける筋で、上肢を支えにして体を引き寄せる力は肘屈曲が生む。
❌ 誤り。三角筋はC6Aで働くが、作用は肩関節の屈曲・外転・伸展である。正しくは上肢を持ち上げて位置づける筋で、上肢を支えにして体を引き寄せる力は肘屈曲が生む。
2. 腕橈骨筋
❌ 誤り。腕橈骨筋は上腕二頭筋・上腕筋と並ぶ肘屈曲の主動作筋（Daniels）で、C5Bから働くのでC6Aでも使える。正しくは前腕中間位での肘屈曲で主に働く筋で、前腕回外位での肘屈曲は上腕二頭筋が主に担う。肘屈曲を力源とする動作の主力として問われているのは上腕二頭筋である。
❌ 誤り。腕橈骨筋は上腕二頭筋・上腕筋と並ぶ肘屈曲の主動作筋（Daniels）で、C5Bから働くのでC6Aでも使える。正しくは前腕中間位での肘屈曲で主に働く筋で、前腕回外位での肘屈曲は上腕二頭筋が主に担う。肘屈曲を力源とする動作の主力として問われているのは上腕二頭筋である。
3. 上腕二頭筋
✅ 正しい。C5〜C6支配でC6Aでは十分に働く。手指で物を握れなくても、前腕や手を支えに掛けて肘を屈曲すれば体幹を前へ引き寄せられる。
✅ 正しい。C5〜C6支配でC6Aでは十分に働く。手指で物を握れなくても、前腕や手を支えに掛けて肘を屈曲すれば体幹を前へ引き寄せられる。
4. 橈側手根屈筋
❌ 誤り。手関節の掌屈筋であり、肘屈曲による引き寄せの力源にならない。正しくはZancolli分類でC6B3になって初めて加わる筋で、C6Aではまだ働かない。
❌ 誤り。手関節の掌屈筋であり、肘屈曲による引き寄せの力源にならない。正しくはZancolli分類でC6B3になって初めて加わる筋で、C6Aではまだ働かない。
5. 橈側手根伸筋
❌ 誤り。手関節の背屈筋で、C6Aでは働くが弱い（C6Aの定義そのもの）。正しくは手関節背屈が十分になるC6B以降で把持（テノデーシス）の力源となる筋で、体幹を引き寄せる力源ではない。
❌ 誤り。手関節の背屈筋で、C6Aでは働くが弱い（C6Aの定義そのもの）。正しくは手関節背屈が十分になるC6B以降で把持（テノデーシス）の力源となる筋で、体幹を引き寄せる力源ではない。
【試験対策ポイント】
Zancolli分類（C5〜C6）の要点
| 分類 | 加わる筋・状態 |
|---|---|
| C5A | 腕橈骨筋が働かない |
| C5B | 腕橈骨筋が働く |
| C6A | 手関節背屈が弱い |
| C6B1 | 手関節背屈が強い |
| C6B2 | 円回内筋が加わる |
| C6B3 | 橈側手根屈筋・上腕三頭筋が加わる |
- 手で握れない頸髄損傷者は、肘屈曲で体を引き寄せる・肘伸展はロックなどの代償で動作をつくる
- 上腕三頭筋がC6B3まで働かない点（肘伸展ができない）とセットで覚える
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