第51回 作業療法士国家試験 午後 第5問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第5問（臨床医学）の正答は 2 です。II・III・aVF（下壁誘導）のすべてで、QRSが深い下向きの波（Q波）から始まり、続いて陰性T波がみられる。
問題
72歳の男性。心筋梗塞後の心電図（別冊No. 2）を別に示す。この心電図でみられるのはどれか。
- 1. F波
- 2. 異常Q波 ✓
- 3. δ波
- 4. PQ延長
- 5. ST低下
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 異常Q波
II・III・aVF（下壁誘導）のすべてで、QRSが深い下向きの波（Q波）から始まり、続いて陰性T波がみられる。心筋梗塞後に壊死した心筋の部位を示す異常Q波であり、下壁梗塞のパターンである。
【各選択肢の解説】
1. F波
❌ 誤り。F波は心房粗動で基線に現れるのこぎり歯状の波である。正しくは本心電図の基線は平らで、QRSが一定間隔で出ており、のこぎり歯状の波はない。
❌ 誤り。F波は心房粗動で基線に現れるのこぎり歯状の波である。正しくは本心電図の基線は平らで、QRSが一定間隔で出ており、のこぎり歯状の波はない。
2. 異常Q波
✅ 正しい。異常Q波は幅0.04秒以上、または深さが同じ誘導のR波の1/4以上のQ波をいう。壊死した心筋は電気的に興奮しないため、その部位を見る誘導で下向きの波が目立つ。本心電図ではII・III・aVFでQRSが深い下向きの波で始まり、異常Q波に当たる。II・III・aVFにそろって出ているので下壁梗塞を示す。
✅ 正しい。異常Q波は幅0.04秒以上、または深さが同じ誘導のR波の1/4以上のQ波をいう。壊死した心筋は電気的に興奮しないため、その部位を見る誘導で下向きの波が目立つ。本心電図ではII・III・aVFでQRSが深い下向きの波で始まり、異常Q波に当たる。II・III・aVFにそろって出ているので下壁梗塞を示す。
3. δ波
❌ 誤り。δ波はQRSの立ち上がりがなだらかに上向きに始まる波で、WPW症候群（副伝導路による早期興奮）の所見である。正しくは本心電図のQRSは深い下向きの波で始まり、δ波ではない。
❌ 誤り。δ波はQRSの立ち上がりがなだらかに上向きに始まる波で、WPW症候群（副伝導路による早期興奮）の所見である。正しくは本心電図のQRSは深い下向きの波で始まり、δ波ではない。
4. PQ延長
❌ 誤り。PQ時間が0.20秒を超えるのはI度房室ブロックの所見である。正しくは本心電図で目立つのは深いQ波とT波の陰性化で、PQ時間の延長は主な所見ではない。
❌ 誤り。PQ時間が0.20秒を超えるのはI度房室ブロックの所見である。正しくは本心電図で目立つのは深いQ波とT波の陰性化で、PQ時間の延長は主な所見ではない。
5. ST低下
❌ 誤り。ST低下は心内膜下虚血（狭心症発作時など）でみられる。正しくは本心電図のST部分は基線から大きく下がっておらず、目立つのはQ波と陰性T波である。
❌ 誤り。ST低下は心内膜下虚血（狭心症発作時など）でみられる。正しくは本心電図のST部分は基線から大きく下がっておらず、目立つのはQ波と陰性T波である。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 主な疾患 |
|---|---|
| 異常Q波 | 心筋梗塞（壊死） |
| ST上昇 | 心筋梗塞の急性期 |
| ST低下 | 心内膜下虚血（狭心症） |
| F波（のこぎり歯状） | 心房粗動 |
| δ波 | WPW症候群 |
| PQ延長 | I度房室ブロック |
- 誘導と梗塞部位：II・III・aVF＝下壁、V1〜V4＝前壁
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