第51回 作業療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：2番 — 異常Q波 心筋梗塞後の心電図では、壊死した心筋領域を反映して異常Q波が出現します。異常Q波は心筋の厚い層が梗塞に陥った際の特徴的な所見で、診断的価値が高い重要な波形です。 --- 【各選択肢の解説】 1. F波 ❌ 誤り。F波は心房細動時に基線が細かく振動する所見であり、心筋梗塞との直接的な関連はありません。 2. 異常Q波 ✅ 正しい。心筋梗塞後、壊死した心筋領域により初期ベクトルが異常となり、QRS波の最初の下向き波（Q波）が異常に深くなります。これは梗塞の部位診断にも用いられます。 3. δ波 ❌ 誤り。δ波はWPW症候群などの副伝導路を示す波形で、心筋梗塞では出現しません。 4. PQ延長 ❌ 誤り。PQ延長はAV伝導障害を示しますが、この設問では梗塞後の典型的所見である異常Q波の方がより直接的です。 5. ST低下 ❌ 誤り。心筋梗塞では急性期にST上昇、慢性期にはST低下や異常Q波が見られますが、最も特徴的で診断的価値の高い所見は異常Q波です。 --- 【試験対策ポイント】 ・異常Q波：心筋梗塞後の壊死領域を反映する最重要所見 ・梗塞部位診断：異常Q波の出現誘導により部位を特定可能 ・経時的変化：急性期ST上昇→慢性期ST低下・異常Q波が典型的経過