OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午後 第6問

作業療法治療学第51回午後

第51回 作業療法士国家試験 午後 第6問（作業療法治療学）の正答は 3 です。Brunnstromステージ上肢IVは共同運動から一部分離できる段階で、肩90°屈曲（肘伸展位）や手を腰の後ろへ回す動きができる。

問題
65歳の男性。脳梗塞で左片麻痺となり1か月が経過した。Brunnstrom法ステージで上肢Ⅳ、手指Ⅳ、下肢Ⅳ。認知機能と感覚とに障害はない。非麻痺側上肢に機能的な問題はない。短下肢装具を用いて屋内歩行が可能。作業療法で適切でないのはどれか。
  1. 1. 両手を用いたループ付きタオルによる洗体
  2. 2. 立位で左手を用いたズボンの引き上げ
  3. 3. 両手で頭上の高さの棚に衣類を収納 ✓
  4. 4. 左手を用いたテーブルの雑巾がけ
  5. 5. 両手を用いたタオルたたみ

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 66.7%参考値

12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 両手で頭上の高さの棚に衣類を収納

Brunnstromステージ上肢IVは共同運動から一部分離できる段階で、肩90°屈曲（肘伸展位）や手を腰の後ろへ回す動きができる。腕を頭上まで上げる動きはステージVの課題であり、上肢IVの麻痺手に頭上の収納を求めるのは段階を超えるため適切でない。

【各選択肢の解説】

1. 両手を用いたループ付きタオルによる洗体
✅ 正しい（適切）。ループに麻痺手を通せば握力が弱くても保持でき、背中を洗う動きで手を体の後ろへ回す運動を使う。上肢IV・手指IVの麻痺手を補助手として使える課題である。
2. 立位で左手を用いたズボンの引き上げ
✅ 正しい（適切）。手を腰の後ろへ回す動きはステージIVでできる運動であり、短下肢装具で屋内歩行ができる立位能力もある。麻痺手を生活動作で使う練習になる。
3. 両手で頭上の高さの棚に衣類を収納
❌ 誤り（適切でない）。腕を前方から頭上へ挙上する動きはステージVの課題で、IVでは共同運動が強く出て肘が曲がりやすい。正しくは肩90°程度までの前方リーチ（ステージIVの範囲）から練習し、頭上への挙上は回復が進んでから取り入れる。
4. 左手を用いたテーブルの雑巾がけ
✅ 正しい（適切）。机上で肘を伸ばして前方へ押し出す動きはステージIVの分離運動の練習になり、机が腕の重さを支えるので負担も小さい。
5. 両手を用いたタオルたたみ
✅ 正しい（適切）。机上での両手動作で、麻痺手を押さえ手・補助手として使う。手指IVの横つまみや不十分な指伸展でも行える。

【試験対策ポイント】

Brunnstromステージ（上肢）の代表的な課題

ステージ共同運動からの分離の例
IV手を腰の後ろへ／肩90°屈曲（肘伸展）／肘90°屈曲で前腕回内外
V肩90°外転（肘伸展）／腕を前方から頭上へ挙上／肘伸展位で前腕回内外
VI分離運動がほぼ自由で、速さ・協調も正常に近い
  • 作業の適否は「その動きがどのステージの課題か」に置き換えて判断する
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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