第51回 作業療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：1番 — 反回神経麻痺 肺癌末期で嗄声が出現した場合、最も考えられるのは反回神経麻痺です。左反回神経は大動脈弓の下を走行し、肺癌がこの経路を圧迫・浸潤することで声帯麻痺を生じ、嗄声をもたらします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 反回神経麻痺 ✅ 正しい。肺癌は反回神経を圧迫・浸潤しやすく、嗄声は肺癌の典型的な初発症状の一つです。 2. Raynaud現象 ❌ 誤り。指先の血管収縮による色調変化であり、嗄声とは無関係です。肺癌の特異的症状ではありません。 3. Pancoast腫瘍 ❌ 誤り。肺尖部腫瘍で上腕神経叢圧迫によりHorner症候群や肩甲上神経領域の疼痛が生じます。嗄声は主症状ではありません。 4. 上大静脈症候群 ❌ 誤り。顔面・上肢の浮腫や静脈怒張が特徴です。問題文で浮腫がないため除外できます。 5. Lambert-Eaton症候群 ❌ 誤り。筋肉の脱力・易疲労性を呈する神経筋接合部障害で、嗄声は主症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 肺癌の嗄声＝反回神経麻痺（左反回神経が大動脈弓下を走行） • Pancoast腫瘍＝肺尖部病変（Horner症候群、肩甲上神経痛） • 上大静脈症候群＝顔面・上肢浮腫が必発所見