第51回 作業療法士国家試験 午後 第8問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第8問（臨床医学）の正答は 1 です。肺癌（特に左肺門部や縦隔リンパ節転移）は反回神経（迷走神経の枝）を圧迫・浸潤しやすい。
問題
70歳の男性。肺癌末期だが意識は清明で四肢筋力も保たれている。感覚障害や四肢の浮腫もない。最近徐々に嗄声が出現した。原因として最も考えられるのはどれか。
- 1. 反回神経麻痺 ✓
- 2. Raynaud現象
- 3. Pancoast腫瘍
- 4. 上大静脈症候群
- 5. Lambert-Eaton症候群
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：1番 — 反回神経麻痺
肺癌（特に左肺門部や縦隔リンパ節転移）は反回神経（迷走神経の枝）を圧迫・浸潤しやすい。反回神経は声帯の内転筋を支配しており、麻痺により声帯が閉鎖不全を起こして嗄声が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 反回神経麻痺
✅ 正しい。左反回神経は大動脈弓をまわる経路を取るため、縦隔病変の影響を受けやすい。嗄声の最も一般的な原因。
✅ 正しい。左反回神経は大動脈弓をまわる経路を取るため、縦隔病変の影響を受けやすい。嗄声の最も一般的な原因。
2. Raynaud現象
❌ 誤り。四肢末梢の血管攣縮による色調変化・疼痛が主症状で、嗄声とは無関係。
❌ 誤り。四肢末梢の血管攣縮による色調変化・疼痛が主症状で、嗄声とは無関係。
3. Pancoast腫瘍
❌ 誤り。肺尖部の腫瘍でBrachial plexus・交感神経幹（Horner症候群）・肋骨破壊が特徴。嗄声は主症状ではない。
❌ 誤り。肺尖部の腫瘍でBrachial plexus・交感神経幹（Horner症候群）・肋骨破壊が特徴。嗄声は主症状ではない。
4. 上大静脈症候群
❌ 誤り。上肢・顔面・頸部の浮腫・静脈怒張が特徴。嗄声を主症状としない。
❌ 誤り。上肢・顔面・頸部の浮腫・静脈怒張が特徴。嗄声を主症状としない。
5. Lambert-Eaton症候群
❌ 誤り。傍腫瘍性神経症候群で近位筋の筋力低下が主症状。嗄声の直接原因にはならない。
❌ 誤り。傍腫瘍性神経症候群で近位筋の筋力低下が主症状。嗄声の直接原因にはならない。
【試験対策ポイント】
嗄声の原因として反回神経麻痺は必須知識。左反回神経が大動脈弓を迂回するため、左肺癌・大動脈瘤・縦隔リンパ節腫脹で障害されやすい。嚥下障害（声門閉鎖不全）との関連も重要で、誤嚥リスクにつながることを理解しておく。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク