第51回 作業療法士国家試験 午後 第9問
作業療法治療学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第9問（作業療法治療学）の正答は 2 です。ALS患者で全身MMT1（わずかな筋収縮のみ、実用的な動作不能）であり、体幹・四肢すべての支持が必要な状態である。
問題
在宅療養中のALS患者。筋力は頸部体幹四肢MMT1である。関節拘縮はない。ベッド、車椅子移乗にリフトを導入することとなった。この患者に適した吊り具はどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2 ✓
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 全身用スリング（ユニバーサルスリング）
ALS患者で全身MMT1（わずかな筋収縮のみ、実用的な動作不能）であり、体幹・四肢すべての支持が必要な状態である。この状況では頭頸部を含む全身を包む形のフルボディ（全身用）スリングが必要となる。図2は頭部支持を含む全身包み込み型のスリング（ユニバーサル／全身用）であり、最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 図1（標準型スリング・座位保持型）
❌ 誤り。体幹と臀部をサポートするが頭部支持がない形状に見える。MMT1で頸部筋力もない本症例では頭部が保持できず不適切。
❌ 誤り。体幹と臀部をサポートするが頭部支持がない形状に見える。MMT1で頸部筋力もない本症例では頭部が保持できず不適切。
2. 図2（全身用スリング・頭部支持付き）
✅ 正しい。頭部から臀部まで全身を包む形のスリングで、頸部・体幹筋力がほぼゼロの全身性筋力低下患者に適している。ALSの進行期に対応した吊り具。
✅ 正しい。頭部から臀部まで全身を包む形のスリングで、頸部・体幹筋力がほぼゼロの全身性筋力低下患者に適している。ALSの進行期に対応した吊り具。
3. 図3（開脚型スリング・セパレートタイプ）
❌ 誤り。トイレ使用時などに使われる開脚タイプ。体幹支持はあるが頭部サポートが弱く、全身MMT1の患者には不適切。
❌ 誤り。トイレ使用時などに使われる開脚タイプ。体幹支持はあるが頭部サポートが弱く、全身MMT1の患者には不適切。
4. 図4（肩口スリングベルト・簡易型）
❌ 誤り。肩部のみのベルト状で全身支持機能がない。自立度の高い患者の補助的使用を想定したものであり、全身麻痺患者には不適。
❌ 誤り。肩部のみのベルト状で全身支持機能がない。自立度の高い患者の補助的使用を想定したものであり、全身麻痺患者には不適。
5. 図5（車椅子一体型リフト）
❌ 誤り。これはリフト付き車椅子（チルト・リクライニング型）の全体像であり、吊り具（スリング）ではない。
❌ 誤り。これはリフト付き車椅子（チルト・リクライニング型）の全体像であり、吊り具（スリング）ではない。
【試験対策ポイント】
スリング（吊り具）の種類と適応
| スリングタイプ | 適応 |
|---|---|
| 全身用（ユニバーサル） | 頸部・体幹筋力低下、全身麻痺（ALS進行期など） |
| 標準型（座位保持型） | 体幹機能ある程度残存 |
| 開脚型（セパレート） | トイレ動作時 |
| 簡易ベルト型 | 軽度介助、残存筋力あり |
- ALSの進行期＝頭部支持付き全身型スリングが定番の組み合わせ
- MMTのスコアと日常生活介助量の関係も整理しておくこと
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