第51回 作業療法士国家試験 午後 第11問

図の児は台に腰掛け、膝を伸ばして下肢を前下方へ投げ出して座っている。膝伸展位で股関節を屈曲した姿勢で、坐骨結節から起こり膝をまたいで下腿に付く二関節筋のハムストリングス（大腿二頭筋長頭・半腱様筋・半膜様筋）が最も引き伸ばされる。ハムストリングスが短縮していると坐骨結節が下方へ引かれて骨盤が後傾し、体幹が後方へ倒れる。骨盤を起こすために最もストレッチが必要なのはハムストリングスである。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

骨盤の傾きと短縮筋の対応

痙直型両麻痺で短縮しやすい筋：ハムストリングス・下腿三頭筋（尖足）・股関節内転筋群・腸腰筋

膝を伸ばして座ると骨盤が後ろへ倒れる児をみたら、まずハムストリングスの伸張性を疑う（膝窩角などで確かめる）。座位保持そのものを鍛えるより、骨盤を立てられる条件をつくる（ハムストリングスのストレッチ、膝を曲げた座位にする）方が姿勢改善につながる。