第51回 作業療法士国家試験 午後 第12問
作業療法治療学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第12問（作業療法治療学）の正答は 4 です。左片麻痺患者が介助バーを使用してベッド（麻痺側）方向へ移乗する場合、健側（右側）に力を発揮させながら麻痺側（左側）ベッドへ移動するのが原則である。
問題
70歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。車椅子からベッドへの移乗は介助バーを使用して1人で何とか可能である。初回評価時の車椅子からベッドへの移乗場面において、ベッド、車椅子、介助バー及び作業療法士の相対的な位置関係で適切なのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 図4の配置
左片麻痺患者が介助バーを使用してベッド（麻痺側）方向へ移乗する場合、健側（右側）に力を発揮させながら麻痺側（左側）ベッドへ移動するのが原則である。図4では、介助バーがベッドサイドの正しい位置に設置され、OTが患者の麻痺側（左側）に位置して安全を確保している配置となっており、最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。OTが健側（右側）に位置しており、麻痺側の監視・安全確保が不十分な配置。介助バーの位置もベッドとの関係が不適切。
❌ 誤り。OTが健側（右側）に位置しており、麻痺側の監視・安全確保が不十分な配置。介助バーの位置もベッドとの関係が不適切。
2. 図2
❌ 誤り。車椅子の向きまたはOTの位置が移乗の方向性と合っていない。麻痺側の保護が十分でない。
❌ 誤り。車椅子の向きまたはOTの位置が移乗の方向性と合っていない。麻痺側の保護が十分でない。
3. 図3
❌ 誤り。介助バーの位置が患者の使いやすい位置にない、またはOTの立ち位置が移乗の方向と矛盾している配置。
❌ 誤り。介助バーの位置が患者の使いやすい位置にない、またはOTの立ち位置が移乗の方向と矛盾している配置。
4. 図4
✅ 正しい。車椅子はベッドに対して斜め（健側が前に来るよう）に配置され、介助バーは患者が把持しやすい位置にある。OTは麻痺側（左側）に立ち、転倒リスクに備えている。初回評価時の安全確保として最も適切な配置。
✅ 正しい。車椅子はベッドに対して斜め（健側が前に来るよう）に配置され、介助バーは患者が把持しやすい位置にある。OTは麻痺側（左側）に立ち、転倒リスクに備えている。初回評価時の安全確保として最も適切な配置。
5. 図5
❌ 誤り。車椅子とベッドの角度またはOTの位置が不適切で、患者の移乗動作を妨げるか安全性が低い配置となっている。
❌ 誤り。車椅子とベッドの角度またはOTの位置が不適切で、患者の移乗動作を妨げるか安全性が低い配置となっている。
【試験対策ポイント】
片麻痺患者のベッド⇔車椅子移乗の基本原則
- 車椅子は健側を前にして斜め45°でベッドに近づける
- 介助バーは健側上肢で把持できる位置に設置
- OTは麻痺側（患側）に立ち、転倒・崩れを防ぐ
- 初回評価時は安全確保最優先（患者が「何とか可能」でも崩れるリスクあり）
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