OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午後 第13問

臨床心理学第51回午後

第51回 作業療法士国家試験 午後 第13問（臨床心理学）の正答は 5 です。入院3週目で作業療法を始めたばかりの導入初期は、幻覚妄想が落ち着いた直後で対人関係のトラブルも経験している。

問題
27歳の女性。20歳ころに友人に勧められて覚醒剤を使用した。その後、常用するようになり、逮捕および服役を経験した。釈放後に民間のリハビリ施設を利用しながらアルバイトをしていた。1か月前から同僚とのトラブルが続き、最近になり幻覚妄想様の発言が出現したため、父親に連れられて精神科を受診し、入院となった。入院後3週目に作業療法が処方された。導入初期のプログラムとして適切でないのはどれか。
  1. 1. 疾病について学習する。
  2. 2. 生活技能訓練に参加する。
  3. 3. ピアサポーターと交流する。
  4. 4. 軽運動プログラムに参加する。
  5. 5. グループリーダーを体験する。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 50%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — グループリーダーを体験する。

入院3週目で作業療法を始めたばかりの導入初期は、幻覚妄想が落ち着いた直後で対人関係のトラブルも経験している。この時期は負担の少ない活動で生活リズムと治療関係をつくる段階で、他者をまとめる責任と対人ストレスを伴うグループリーダーの役割は早すぎる。

【各選択肢の解説】

1. 疾病について学習する。
✅ 正しい（適切）。覚醒剤の影響と再使用・再燃の関係を知る心理教育は、再使用防止と治療継続の動機づけにつながり、導入期から取り入れられる。
2. 生活技能訓練に参加する。
✅ 正しい（適切）。生活技能訓練（SST）は対人場面のふるまいを練習する方法で、同僚とのトラブルが入院のきっかけの1つである本例の課題に合う。
3. ピアサポーターと交流する。
✅ 正しい（適切）。薬物依存から回復した経験をもつ人との交流は、回復の見通しをもたせ、孤立を防ぎ、自助グループへのつながりにもなる。
4. 軽運動プログラムに参加する。
✅ 正しい（適切）。負担が軽く対人の要求も少ないため、導入初期でも参加しやすく、体力と生活リズムの回復に役立つ。
5. グループリーダーを体験する。
❌ 誤り（適切でない）。集団をまとめる役割は責任と対人ストレスが大きく、症状が落ち着いて間もない導入初期には負担が過大である。正しくは参加者として集団に慣れることから始め、リーダーなどの役割は回復が進んだ時期に段階的に経験させる。

【試験対策ポイント】

  • 精神科作業療法の導入初期：負担の小さい活動・治療関係づくり・生活リズムの回復
  • 役割（リーダー・係など）は、回復の段階に応じて後から段階的に加える
  • 物質使用障害では、心理教育・ピアサポート・自助グループが再使用防止の柱になる
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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