第51回 作業療法士国家試験 午後 第13問
臨床心理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第13問（臨床心理学）の正答は 5 です。覚醒剤精神病で入院3週目の導入初期は、症状の安定化と治療関係の確立が優先される段階。
問題
27歳の女性。20歳ころに友人に勧められて覚醒剤を使用した。その後、常用するようになり、逮捕および服役を経験した。釈放後に民間のリハビリ施設を利用しながらアルバイトをしていた。1か月前から同僚とのトラブルが続き、最近になり幻覚妄想様の発言が出現したため、父親に連れられて精神科を受診し、入院となった。入院後3週目に作業療法が処方された。導入初期のプログラムとして適切でないのはどれか。
- 1. 疾病について学習する。
- 2. 生活技能訓練に参加する。
- 3. ピアサポーターと交流する。
- 4. 軽運動プログラムに参加する。
- 5. グループリーダーを体験する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — グループリーダーを体験する。
覚醒剤精神病で入院3週目の導入初期は、症状の安定化と治療関係の確立が優先される段階。グループリーダーという役割は心理的負荷・責任感・対人ストレスを生じさせ、再燃リスクがある。
【各選択肢の解説】
1. 疾病について学習する。
✅ 適切。導入期でも疾病教育（薬物依存の影響・再発防止）は動機づけとして有益。
✅ 適切。導入期でも疾病教育（薬物依存の影響・再発防止）は動機づけとして有益。
2. 生活技能訓練に参加する。
✅ 適切。SST/SSTに準じた基本的生活スキルの練習は早期から導入可能。
✅ 適切。SST/SSTに準じた基本的生活スキルの練習は早期から導入可能。
3. ピアサポーターと交流する。
✅ 適切。回復経験のある同士との交流は動機づけ・孤立防止に有効。
✅ 適切。回復経験のある同士との交流は動機づけ・孤立防止に有効。
4. 軽運動プログラムに参加する。
✅ 適切。身体活動はストレス軽減・生活リズム形成に有効で導入初期から適応可。
✅ 適切。身体活動はストレス軽減・生活リズム形成に有効で導入初期から適応可。
5. グループリーダーを体験する。
❌ 不適切。導入初期は環境適応・症状安定が目標。リーダー役割は対人ストレスが大きく、症状再燃・脱落リスクを高める。
❌ 不適切。導入初期は環境適応・症状安定が目標。リーダー役割は対人ストレスが大きく、症状再燃・脱落リスクを高める。
【試験対策ポイント】
精神科OTの導入初期の原則：①低負荷・低ストレス、②個人→集団の段階的参加、③信頼関係の構築。役割遂行（リーダー等）は回復後期に設定する。薬物依存では否認・脱落が課題であり、早期に負荷をかけることは禁忌。
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