第51回 作業療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：2番 — 強迫行為 本患者は手洗いと入浴の時間が次第に延長し、1時間半以上費やすようになり、自分でもおかしいと認識しながらやめられない状況を示しており、これは強迫性障害（OCD）における強迫行為の典型的な症状です。強迫行為は不安や不快感を軽減するために繰り返す行為であり、中止を試みると著しい不安が生じる特徴があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心気妄想 ❌ 誤り。心気妄想は病気に罹っているという根拠のない確信であり、手洗い強迫とは異なります。本症例は身体疾患の妄想ではなく強迫的行為が主体です。 2. 強迫行為 ✅ 正しい。強迫性障害の特徴である、根拠のない不安を軽減するため繰り返される行為です。患者は不合理性を認識しており、中止時に不安が増強することも典型的です。 3. 常同行為 ❌ 誤り。常同行為は自閉スペクトラム症などで見られる反復的・機械的な運動であり、不安軽減という目的性がありません。本症例は目的志向的です。 4. チック障害 ❌ 誤り。チックは不随意で突発的な運動であり、自分の意思でコントロール不可能です。本症例は意識的に実行する強迫行為です。 5. 精神運動興奮 ❌ 誤り。精神運動興奮は躁病やせん妄で見られる無目的な過活動であり、強迫的な反復行為ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・強迫行為：不安軽減目的の反復行為、患者は不合理性を認識、中止時に不安増強 ・常同行為：自閉スペクトラム症、目的性なし ・チック：不随意的、突発的、コントロール不可