第51回 作業療法士国家試験 午後 第14問
臨床心理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第14問（臨床心理学）の正答は 2 です。1時間半以上の手洗いを「自分でもおかしい」と自覚しながらやめられない状態は、強迫性障害における強迫行為（compulsion）の典型。
問題
16歳の女子。６か月前から特にきっかけはないのに次第に手洗いと入浴の時間が長くなった。１か月前から手洗いに１時間半以上を使う状況となり、自分でもおかしいと感じるようになった。母親が途中でやめさせると余計に不安になり、最近ではやめさせようとすると反発して暴言を吐くようになった。そのため父親が本人を説得して精神科を受診した。この患者が示す症状はどれか。
- 1. 心気妄想
- 2. 強迫行為 ✓
- 3. 常同行為
- 4. チック障害
- 5. 精神運動興奮
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 強迫行為
1時間半以上の手洗いを「自分でもおかしい」と自覚しながらやめられない状態は、強迫性障害における強迫行為（compulsion）の典型。不合理と認識しつつも繰り返す行動が特徴。
【各選択肢の解説】
1. 心気妄想
❌ 誤り。重篤な病気にかかっているという根拠のない確信。手洗い強迫とは異なる病態。
❌ 誤り。重篤な病気にかかっているという根拠のない確信。手洗い強迫とは異なる病態。
2. 強迫行為
✅ 正しい。強迫観念（汚染恐怖等）による不安を打ち消すために行う反復行動。自我違和感（おかしいと感じる）を伴うのが特徴。
✅ 正しい。強迫観念（汚染恐怖等）による不安を打ち消すために行う反復行動。自我違和感（おかしいと感じる）を伴うのが特徴。
3. 常同行為
❌ 誤り。意味のない固定した動作の繰り返し（自閉症・認知症等）。不安低減を目的とした強迫行為とは異なる。
❌ 誤り。意味のない固定した動作の繰り返し（自閉症・認知症等）。不安低減を目的とした強迫行為とは異なる。
4. チック障害
❌ 誤り。突発的・不随意的な運動や発声。目的を持つ行為ではない。
❌ 誤り。突発的・不随意的な運動や発声。目的を持つ行為ではない。
5. 精神運動興奮
❌ 誤り。躁状態や急性期精神病でみられる活動亢進・焦燥。手洗い反復とは別概念。
❌ 誤り。躁状態や急性期精神病でみられる活動亢進・焦燥。手洗い反復とは別概念。
【試験対策ポイント】
強迫行為vs常同行為の鑑別：強迫行為は「不安を下げるための目的行動＋自我違和感あり」、常同行為は「目的なく繰り返す＋自我違和感なし」。強迫性障害の中核は強迫観念（obsession）＋強迫行為（compulsion）のセット。
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