第51回 作業療法士国家試験 午後 第14問
臨床心理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第14問（臨床心理学）の正答は 2 です。手洗いを長時間くり返し、自分でもおかしいと感じながらやめられず、やめさせられると不安が強まる。
問題
16歳の女子。６か月前から特にきっかけはないのに次第に手洗いと入浴の時間が長くなった。１か月前から手洗いに１時間半以上を使う状況となり、自分でもおかしいと感じるようになった。母親が途中でやめさせると余計に不安になり、最近ではやめさせようとすると反発して暴言を吐くようになった。そのため父親が本人を説得して精神科を受診した。この患者が示す症状はどれか。
- 1. 心気妄想
- 2. 強迫行為 ✓
- 3. 常同行為
- 4. チック障害
- 5. 精神運動興奮
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 89.5%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 強迫行為
手洗いを長時間くり返し、自分でもおかしいと感じながらやめられず、やめさせられると不安が強まる。不合理と分かっている行為を不安を打ち消すためにくり返すのが強迫行為で、強迫性障害の中核症状である。
【各選択肢の解説】
1. 心気妄想
❌ 誤り。重い病気にかかっていると根拠なく確信し、訂正できない妄想である。正しくはうつ病などでみられる考えの内容の異常で、本例のように行為を自分でおかしいと感じている状態とは異なる。
❌ 誤り。重い病気にかかっていると根拠なく確信し、訂正できない妄想である。正しくはうつ病などでみられる考えの内容の異常で、本例のように行為を自分でおかしいと感じている状態とは異なる。
2. 強迫行為
✅ 正しい。不合理と自覚している（自我違和的）のにやめられず、行為を止めると不安が高まる。汚れへの不安を打ち消すための手洗いは強迫行為の典型である。
✅ 正しい。不合理と自覚している（自我違和的）のにやめられず、行為を止めると不安が高まる。汚れへの不安を打ち消すための手洗いは強迫行為の典型である。
3. 常同行為
❌ 誤り。同じ動作を目的なく単調にくり返すものである。正しくは統合失調症や自閉スペクトラム症などでみられ、不安を打ち消す目的や「おかしい」という自覚を伴わない。
❌ 誤り。同じ動作を目的なく単調にくり返すものである。正しくは統合失調症や自閉スペクトラム症などでみられ、不安を打ち消す目的や「おかしい」という自覚を伴わない。
4. チック障害
❌ 誤り。チックは突然起こる、速く、くり返す不随意の運動や発声（まばたき・首振り・咳払いなど）である。正しくは目的のない短い動きであり、1時間半に及ぶ手洗いのようなまとまった行為ではない。
❌ 誤り。チックは突然起こる、速く、くり返す不随意の運動や発声（まばたき・首振り・咳払いなど）である。正しくは目的のない短い動きであり、1時間半に及ぶ手洗いのようなまとまった行為ではない。
5. 精神運動興奮
❌ 誤り。気分や意欲の高まりにより、落ち着きなく動き回ったり大声を出したりする状態である。正しくは躁状態や統合失調症の急性期などでみられ、本例の暴言はやめさせられたときの反発であって、症状の中心は手洗いのくり返しである。
❌ 誤り。気分や意欲の高まりにより、落ち着きなく動き回ったり大声を出したりする状態である。正しくは躁状態や統合失調症の急性期などでみられ、本例の暴言はやめさせられたときの反発であって、症状の中心は手洗いのくり返しである。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 目的 | 自覚（おかしいと思うか） |
|---|---|---|
| 強迫行為 | 不安を打ち消す | ある（自我違和的） |
| 常同行為 | ない | 通常ない |
| チック | ない（不随意） | 止めにくい感覚はある |
- 強迫性障害＝強迫観念（汚れへの不安など）＋強迫行為（手洗い・確認など）
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