第51回 作業療法士国家試験 午後 第15問
臨床心理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第15問（臨床心理学）の正答は 4 です。問題文のとおり、本例は手洗いを途中でやめさせられると不安が強まり、反発も出ている。
問題
16歳の女子。６か月前から特にきっかけはないのに次第に手洗いと入浴の時間が長くなった。１か月前から手洗いに１時間半以上を使う状況となり、自分でもおかしいと感じるようになった。母親が途中でやめさせると余計に不安になり、最近ではやめさせようとすると反発して暴言を吐くようになった。そのため父親が本人を説得して精神科を受診した。作業療法中にたびたび手洗いを続けている。対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 手を汚す作業に参加を促す。
- 2. 作業療法をしばらく中断する。
- 3. なぜ手洗いをしてしまうのか話し合う。
- 4. 手洗い行動を見守りながら作業復帰を待つ。 ✓
- 5. 手洗い行動が出たときに水道の蛇口を閉める。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 手洗い行動を見守りながら作業復帰を待つ。
問題文のとおり、本例は手洗いを途中でやめさせられると不安が強まり、反発も出ている。作業療法の場では手洗いを無理に止めたり問い詰めたりせず、見守りながら作業に戻るのを待つことで、安心できる関係と作業への参加を保つ。
【各選択肢の解説】
1. 手を汚す作業に参加を促す。
❌ 誤り。汚れにわざと触れて手洗いをしないで耐える方法は曝露反応妨害法であるが、本人の同意を得た治療計画のもとで段階的に行うものである。正しくは作業療法の場で急に汚れる作業を勧めると不安を強めるだけで、まず安心して参加できる作業から始める。
❌ 誤り。汚れにわざと触れて手洗いをしないで耐える方法は曝露反応妨害法であるが、本人の同意を得た治療計画のもとで段階的に行うものである。正しくは作業療法の場で急に汚れる作業を勧めると不安を強めるだけで、まず安心して参加できる作業から始める。
2. 作業療法をしばらく中断する。
❌ 誤り。中断すると作業を通じて不安から注意を移す機会と、治療関係を築く機会を失う。正しくは手洗いが出ても作業療法は続け、作業に戻れる場を保つ。
❌ 誤り。中断すると作業を通じて不安から注意を移す機会と、治療関係を築く機会を失う。正しくは手洗いが出ても作業療法は続け、作業に戻れる場を保つ。
3. なぜ手洗いをしてしまうのか話し合う。
❌ 誤り。本人はすでに「おかしい」と分かっていてやめられない状態で、理由を問われると責められたと感じ不安を強めやすい。正しくは行為の理由を問いただすより、作業に戻れたことを支持する関わりを優先する。
❌ 誤り。本人はすでに「おかしい」と分かっていてやめられない状態で、理由を問われると責められたと感じ不安を強めやすい。正しくは行為の理由を問いただすより、作業に戻れたことを支持する関わりを優先する。
4. 手洗い行動を見守りながら作業復帰を待つ。
✅ 正しい。止めると不安が強まる症状であり、見守って作業へ戻るのを待つと不安をあおらずに済む。自分で作業へ戻れた経験の積み重ねが作業療法への参加を支える。
✅ 正しい。止めると不安が強まる症状であり、見守って作業へ戻るのを待つと不安をあおらずに済む。自分で作業へ戻れた経験の積み重ねが作業療法への参加を支える。
5. 手洗い行動が出たときに水道の蛇口を閉める。
❌ 誤り。母親がやめさせて不安と反発が強まったのと同じ対応で、治療関係も損なう。正しくは行為を力で止めず、見守りながら作業へ戻るのを待つ。
❌ 誤り。母親がやめさせて不安と反発が強まったのと同じ対応で、治療関係も損なう。正しくは行為を力で止めず、見守りながら作業へ戻るのを待つ。
【試験対策ポイント】
- 強迫行為への作業療法での対応：止めない・責めない・見守って作業へ戻るのを待つ
- 曝露反応妨害法は、本人の同意と治療計画のもとで段階的に行う専門的な治療
- 症例文の「やめさせると余計に不安になる」が、選択肢5を外す根拠になる
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