第51回 作業療法士国家試験 午後 第16問
作業療法治療学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第16問（作業療法治療学）の正答は 1 です。神経性食思不振症の回復初期（体重47kg超・入院3週後）では、食物への過度な執着から注意を逸らしつつ、「できる体験」を積み重ねることが目標。
問題
14歳の女子。生来健康で活発であった。6か月前からダイエットを契機に、拒食や過食嘔吐をするようになり、体重が58kg（身長158cm）から41kgまで減少した。心配した母親に連れられて精神科を受診し、入院となった。3週後、体重は47kgを超えて作業療法が開始となったが、部屋にある料理の本をずっと眺めており「したいことに集中できない」と訴えた。この患者に対する作業療法士の説明として適切なのはどれか。
- 1. 「気分転換できる作業を探しましょう」 ✓
- 2. 「復学に向けた計画を考えていきましょう」
- 3. 「料理に興味があるのですね。簡単なものから作ってみましょう」
- 4. 「食物から距離を取るために、ここでは料理の本を見るのはやめましょう」
- 5. 「今は休養が大事な時期です。何もせずゆっくり過ごすことを目標にしましょう」
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 「気分転換できる作業を探しましょう」
神経性食思不振症の回復初期（体重47kg超・入院3週後）では、食物への過度な執着から注意を逸らしつつ、「できる体験」を積み重ねることが目標。気分転換作業の探索は現実的かつ安全な関わり。
【各選択肢の解説】
1. 「気分転換できる作業を探しましょう」
✅ 適切。食物から離れた活動への関心を育て、自己効力感を高める関わりとして適切。
✅ 適切。食物から離れた活動への関心を育て、自己効力感を高める関わりとして適切。
2. 「復学に向けた計画を考えていきましょう」
❌ 不適切。回復初期に将来計画を立てることは焦りや負担感を増大させる。
❌ 不適切。回復初期に将来計画を立てることは焦りや負担感を増大させる。
3. 「料理に興味があるのですね。簡単なものから作ってみましょう」
❌ 不適切。食物関連の活動は回復初期には禁忌。食への執着を強化しうる。
❌ 不適切。食物関連の活動は回復初期には禁忌。食への執着を強化しうる。
4. 「食物から距離を取るために、ここでは料理の本を見るのはやめましょう」
❌ 不適切。直接的な制止・否定は反発を招き、治療関係を損なう。
❌ 不適切。直接的な制止・否定は反発を招き、治療関係を損なう。
5. 「今は休養が大事な時期です。何もせずゆっくり過ごすことを目標にしましょう」
❌ 不適切。「何もしない」は目標として不明確で、活動を通じた回復を促すOTの理念と矛盾する。
❌ 不適切。「何もしない」は目標として不明確で、活動を通じた回復を促すOTの理念と矛盾する。
【試験対策ポイント】
摂食障害のOT介入では食物・体型・カロリーに関連する活動は回復初期に避ける。「できた」体験の積み重ねによる自己効力感の向上が優先目標。体重回復を段階的目標とし、OT開始基準（一般的にBMI・体重の閾値）を把握しておく。
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