第51回 作業療法士国家試験 午後 第17問
作業療法治療学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第17問（作業療法治療学）の正答は 2 です。統合失調症患者の突然の性格・行動変化（易怒性・感情不安定）の最優先確認事項は服薬状況。
問題
35歳の女性。統合失調症。デイケアの就労準備プログラムに参加している。普段は生真面目で穏やかな性格であったが、3週前から些細なことでいら立ち怒り出すようになった。悪化の原因を理解することを目的とした面接において、担当の作業療法士が優先して確認すべき項目はどれか。
- 1. 食欲
- 2. 服薬状況 ✓
- 3. 家族の問題
- 4. 就労に向けた不安
- 5. デイケアの人間関係
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 服薬状況
統合失調症患者の突然の性格・行動変化（易怒性・感情不安定）の最優先確認事項は服薬状況。抗精神病薬の中断・自己減量は精神症状の再燃・増悪の最も一般的な原因であり、他の要因より先に除外する必要がある。
【各選択肢の解説】
1. 食欲
❌ 二次的確認事項。食欲変化は重要だが、精神症状悪化の直接原因として服薬より優先度は低い。
❌ 二次的確認事項。食欲変化は重要だが、精神症状悪化の直接原因として服薬より優先度は低い。
2. 服薬状況
✅ 最優先。統合失調症の症状悪化の最多原因は服薬中断・アドヒアランス低下。まず確認すべき項目。
✅ 最優先。統合失調症の症状悪化の最多原因は服薬中断・アドヒアランス低下。まず確認すべき項目。
3. 家族の問題
❌ ストレス因として重要だが、生物学的要因（服薬）を先に確認する。
❌ ストレス因として重要だが、生物学的要因（服薬）を先に確認する。
4. 就労に向けた不安
❌ 心理社会的ストレスの一つ。服薬確認後に検討すべき項目。
❌ 心理社会的ストレスの一つ。服薬確認後に検討すべき項目。
5. デイケアの人間関係
❌ 同上。環境因子として後次的に確認する。
❌ 同上。環境因子として後次的に確認する。
【試験対策ポイント】
統合失調症の症状再燃・悪化の鑑別では「生物→心理→社会」の順で確認する。服薬中断はRelapseの第一原因であり、面接では最初に確認する。「なぜ飲めていないか」の動機付け面接的アプローチも重要。
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