第51回 作業療法士国家試験 午後 第19問
臨床心理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第19問（臨床心理学）の正答は 3 です。幼少期からの落ち着きのなさ・忘れ物・かんしゃく・感情不安定はADHDの特徴。
問題
32歳の女性。幼いころから落ち着きがなく、忘れ物も多かった。大学卒業後、医療事務の仕事に就いたが、仕事が忙しくなるとミスが多くなり、同僚にかんしゃくを起こすなど感情が不安定となった。仕事を休むことも多くなったため、職場の上司に勧められ、精神科を受診し、入院となった。2週後、情緒的に落ち着いたところで作業療法が開始された。この患者の作業療法で予測される行動はどれか。
- 1. 読書に没頭する。
- 2. 他者との接触を避ける。
- 3. 他者の作業種目に目移りする。 ✓
- 4. 物を置いた場所を何度も確認する。
- 5. 自分の作品の出来栄えに固執する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 他者の作業種目に目移りする。
幼少期からの落ち着きのなさ・忘れ物・かんしゃく・感情不安定はADHDの特徴。ADHDの中核症状である不注意・多動・衝動性から、注意が持続せず他の活動に気が散りやすい行動が予測される。
【各選択肢の解説】
1. 読書に没頭する。
❌ ADHDでは持続的注意が困難で、長時間の読書への集中は困難なことが多い。
❌ ADHDでは持続的注意が困難で、長時間の読書への集中は困難なことが多い。
2. 他者との接触を避ける。
❌ 社会的回避は統合失調症・社交不安障害の特徴。ADHDの典型ではない。
❌ 社会的回避は統合失調症・社交不安障害の特徴。ADHDの典型ではない。
3. 他者の作業種目に目移りする。
✅ 正しい。不注意・衝動性により、他者の活動に容易に注意が向く（distractibility）。ADHDのOT場面での典型的行動。
✅ 正しい。不注意・衝動性により、他者の活動に容易に注意が向く（distractibility）。ADHDのOT場面での典型的行動。
4. 物を置いた場所を何度も確認する。
❌ 反復確認行動は強迫性障害の特徴。
❌ 反復確認行動は強迫性障害の特徴。
5. 自分の作品の出来栄えに固執する。
❌ 完璧主義的固執は強迫性障害・ASD（自閉スペクトラム症）の特徴。
❌ 完璧主義的固執は強迫性障害・ASD（自閉スペクトラム症）の特徴。
【試験対策ポイント】
ADHDのOT場面での特徴的行動：注意転導・離席・衝動的な発言・作業の中断。環境調整（刺激の少ない座席・区切られた空間）と構造化が介入の基本。成人ADHDは職場不適応・感情調節困難として表れることに注意。
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