第51回 作業療法士国家試験 午後 第24問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第24問（臨床医学）の正答は 3・4 です。多発性硬化症（MS）は中枢神経系の脱髄疾患であり、視神経炎（視力低下）の頻度が高い。
問題
多発性硬化症について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 男性に多い。
- 2. 発症は50代に多い。
- 3. 脱髄病変がみられる。 ✓
- 4. 視力低下が出現する頻度が高い。 ✓
- 5. 運動負荷に制限を設ける必要はない。
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
多発性硬化症（MS）は中枢神経系の脱髄疾患であり、視神経炎（視力低下）の頻度が高い。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。多発性硬化症は女性に多い（女性：男性≒2〜3:1）。
❌ 誤り。多発性硬化症は女性に多い（女性：男性≒2〜3:1）。
2. 発症は50代に多い。
❌ 誤り。好発年齢は20〜40代（若年成人）。50代は好発年齢ではない。
❌ 誤り。好発年齢は20〜40代（若年成人）。50代は好発年齢ではない。
3. 脱髄病変がみられる。
✅ 正しい。中枢神経系の髄鞘が障害される自己免疫性脱髄疾患。MRIで白質の多発性病変を認める。
✅ 正しい。中枢神経系の髄鞘が障害される自己免疫性脱髄疾患。MRIで白質の多発性病変を認める。
4. 視力低下が出現する頻度が高い。
✅ 正しい。視神経炎はMSの初発症状として最も多く、視力低下・眼痛・色覚異常が生じる。
✅ 正しい。視神経炎はMSの初発症状として最も多く、視力低下・眼痛・色覚異常が生じる。
5. 運動負荷に制限を設ける必要はない。
❌ 誤り。MSではUhthoff現象（体温上昇により症状が一時的に増悪）があるため、高温環境・過負荷の運動に注意が必要。
❌ 誤り。MSではUhthoff現象（体温上昇により症状が一時的に増悪）があるため、高温環境・過負荷の運動に注意が必要。
【試験対策ポイント】
MSの特徴まとめ：女性・20〜40代・再発寛解型・脱髄・視神経炎・Uhthoff現象・Lhermitte徴候（頸部屈曲時の電撃様疼痛）。「運動制限不要」はUhthoff現象を知っていれば否定できる。
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