第51回 作業療法士国家試験 午後 第29問
生理学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第29問（生理学）の正答は 2 です。加齢による嚥下機能の変化として、嚥下反射の誘発遅延は最も代表的な変化。
問題
加齢によって生じる嚥下機能の変化はどれか。
- 1. 咳反射の亢進
- 2. 嚥下反射の遅延 ✓
- 3. 喉頭位置の上昇
- 4. 唾液分泌量の増加
- 5. 咽頭通過時間の短縮
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 嚥下反射の遅延
加齢による嚥下機能の変化として、嚥下反射の誘発遅延は最も代表的な変化。口腔期〜咽頭期の移行タイミングが遅れ、誤嚥リスクが増大する。
【各選択肢の解説】
1. 咳反射の亢進
❌ 誤り。加齢では咳反射は低下（減弱）する。不顕性誤嚥が増加する原因の一つ。
❌ 誤り。加齢では咳反射は低下（減弱）する。不顕性誤嚥が増加する原因の一つ。
2. 嚥下反射の遅延
✅ 正しい。加齢に伴い嚥下反射の誘発閾値が上昇し、反射潜時が延長する。咽頭相への移行が遅れ誤嚥リスクが増加。
✅ 正しい。加齢に伴い嚥下反射の誘発閾値が上昇し、反射潜時が延長する。咽頭相への移行が遅れ誤嚥リスクが増加。
3. 喉頭位置の上昇
❌ 誤り。加齢に伴い喉頭は下降する傾向がある（喉頭挙上不全も生じやすい）。
❌ 誤り。加齢に伴い喉頭は下降する傾向がある（喉頭挙上不全も生じやすい）。
4. 唾液分泌量の増加
❌ 誤り。加齢では唾液分泌量は減少（口腔乾燥）し、食塊形成が困難になる。
❌ 誤り。加齢では唾液分泌量は減少（口腔乾燥）し、食塊形成が困難になる。
5. 咽頭通過時間の短縮
❌ 誤り。加齢では咽頭通過時間は延長する（嚥下の遅延・筋力低下による）。
❌ 誤り。加齢では咽頭通過時間は延長する（嚥下の遅延・筋力低下による）。
【試験対策ポイント】
嚥下問題ではどの相の障害かを明示することが重要。嚥下反射遅延は咽頭相の開始遅延に相当し、先行期〜口腔期の送り込みと咽頭期の開始のずれが誤嚥を引き起こす。加齢変化は「低下・遅延・延長」の方向で覚える。
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