第51回 作業療法士国家試験 午後 第31問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第31問（臨床医学）の正答は 5 です。強皮症（全身性強皮症）は皮膚の硬化とRaynaud現象を特徴とし、手指の血行障害から指尖部の潰瘍を生じやすい。
問題
手指の血行障害による皮膚の潰瘍を合併しやすいのはどれか。
- 1. Guillain-Barré症候群
- 2. Sjögren症候群
- 3. Basedow病
- 4. Behçet病
- 5. 強皮症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%参考値
11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 強皮症
強皮症（全身性強皮症）は皮膚の硬化とRaynaud現象を特徴とし、手指の血行障害から指尖部の潰瘍を生じやすい。皮膚潰瘍が出る疾患でも、血行障害によるものかどうかで見分ける。
【各選択肢の解説】
1. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。正しくは末梢神経の急性脱髄性疾患で、急速に進む四肢の弛緩性麻痺が主症状である。手指の血行障害による潰瘍は特徴ではない。
❌ 誤り。正しくは末梢神経の急性脱髄性疾患で、急速に進む四肢の弛緩性麻痺が主症状である。手指の血行障害による潰瘍は特徴ではない。
2. Sjögren症候群
❌ 誤り。正しくは涙腺・唾液腺が障害される自己免疫疾患で、眼や口の乾燥が主症状である。Raynaud現象を伴うことはあるが、手指潰瘍を起こしやすい疾患として挙がるのは強皮症である。
❌ 誤り。正しくは涙腺・唾液腺が障害される自己免疫疾患で、眼や口の乾燥が主症状である。Raynaud現象を伴うことはあるが、手指潰瘍を起こしやすい疾患として挙がるのは強皮症である。
3. Basedow病
❌ 誤り。正しくは甲状腺機能亢進症で、頻脈・体重減少・甲状腺腫・眼球突出などが主症状である。
❌ 誤り。正しくは甲状腺機能亢進症で、頻脈・体重減少・甲状腺腫・眼球突出などが主症状である。
4. Behçet病
❌ 誤り。正しくは口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍・外陰部潰瘍・ぶどう膜炎・皮膚症状（結節性紅斑など）を主症状とする炎症性疾患である。潰瘍は粘膜の炎症によるもので、手指の血行障害によるものではない。
❌ 誤り。正しくは口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍・外陰部潰瘍・ぶどう膜炎・皮膚症状（結節性紅斑など）を主症状とする炎症性疾患である。潰瘍は粘膜の炎症によるもので、手指の血行障害によるものではない。
5. 強皮症
✅ 正しい。小血管の障害とRaynaud現象（寒冷などで手指が白→紫→赤と色が変わる）により手指の血流が悪くなり、指先に潰瘍や壊疽を生じる。皮膚の硬化と合わせて手指の拘縮も起こしやすい。
✅ 正しい。小血管の障害とRaynaud現象（寒冷などで手指が白→紫→赤と色が変わる）により手指の血流が悪くなり、指先に潰瘍や壊疽を生じる。皮膚の硬化と合わせて手指の拘縮も起こしやすい。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 潰瘍・皮膚症状 |
|---|---|
| 強皮症 | Raynaud現象・指尖潰瘍（血行障害） |
| Behçet病 | 口腔アフタ・外陰部潰瘍（炎症） |
| Sjögren症候群 | 乾燥症状が主 |
- 「手指の血行障害」→Raynaud現象→強皮症
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