第51回 作業療法士国家試験 午後 第31問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第31問（臨床医学）の正答は 5 です。強皮症（全身性硬化症）はRaynaud現象を高頻度に合併し、手指末梢の血行障害が著明となる。
問題
手指の血行障害による皮膚の潰瘍を合併しやすいのはどれか。
- 1. Guillain-Barré症候群
- 2. Sjögren症候群
- 3. Basedow病
- 4. Behçet病
- 5. 強皮症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 強皮症
強皮症（全身性硬化症）はRaynaud現象を高頻度に合併し、手指末梢の血行障害が著明となる。指尖部の虚血性潰瘍・壊疽が生じることが特徴。
【各選択肢の解説】
1. Guillain-Barré症候群
❌ 末梢性脱髄疾患（運動麻痺・感覚障害）。血行障害による皮膚潰瘍は合併しない。
❌ 末梢性脱髄疾患（運動麻痺・感覚障害）。血行障害による皮膚潰瘍は合併しない。
2. Sjögren症候群
❌ 外分泌腺の自己免疫炎症（口腔・眼乾燥）。血行障害性皮膚潰瘍は主症状でない（Raynaud合併はあるが強皮症ほどではない）。
❌ 外分泌腺の自己免疫炎症（口腔・眼乾燥）。血行障害性皮膚潰瘍は主症状でない（Raynaud合併はあるが強皮症ほどではない）。
3. Basedow病
❌ 甲状腺機能亢進症。皮膚潰瘍は合併しない。
❌ 甲状腺機能亢進症。皮膚潰瘍は合併しない。
4. Behçet病
❌ 皮膚潰瘍（口腔・外陰部の再発性アフタ性潰瘍）はみられるが、血行障害性ではない（炎症性）。
❌ 皮膚潰瘍（口腔・外陰部の再発性アフタ性潰瘍）はみられるが、血行障害性ではない（炎症性）。
5. 強皮症
✅ 正しい。皮膚硬化＋Raynaud現象が本症の特徴。手指の血行不全により指尖部に虚血性潰瘍を生じやすい。
✅ 正しい。皮膚硬化＋Raynaud現象が本症の特徴。手指の血行不全により指尖部に虚血性潰瘍を生じやすい。
【試験対策ポイント】
強皮症の手指症状：Raynaud現象→血行障害→指尖潰瘍・壊疽の流れを理解する。手指の硬化（sclerodactyly）・関節拘縮もOT介入の対象。スプリント・温熱療法・ADL指導が重要。
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