第51回 作業療法士国家試験 午後 第40問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第40問（臨床医学）の正答は 2 です。複雑部分発作（焦点意識減損発作）では意識障害を伴い、自動症（automatism：口をもぐもぐする・手をさする等の無目的な反復動作）が特徴的。
問題
てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 単純部分発作では意識障害を伴う。
- 2. 複雑部分発作では自動症がみられる。 ✓
- 3. 高齢になるとてんかんの発症率は低下する。
- 4. 症候性てんかんは特発性てんかんに比べ予後が良い。
- 5. 認知症をきたす変性疾患がてんかんの原因となることはない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 複雑部分発作では自動症がみられる。
複雑部分発作（焦点意識減損発作）では意識障害を伴い、自動症（automatism：口をもぐもぐする・手をさする等の無目的な反復動作）が特徴的。
【各選択肢の解説】
1. 単純部分発作では意識障害を伴う。
❌ 誤り。単純部分発作は意識が保たれるのが定義。意識障害を伴う場合は複雑部分発作。
❌ 誤り。単純部分発作は意識が保たれるのが定義。意識障害を伴う場合は複雑部分発作。
2. 複雑部分発作では自動症がみられる。
✅ 正しい。意識障害＋自動症は複雑部分発作（側頭葉てんかん等）の特徴。
✅ 正しい。意識障害＋自動症は複雑部分発作（側頭葉てんかん等）の特徴。
3. 高齢になるとてんかんの発症率は低下する。
❌ 誤り。高齢者では脳血管障害・認知症等を背景にてんかん発症率は上昇する（高齢発症てんかん）。
❌ 誤り。高齢者では脳血管障害・認知症等を背景にてんかん発症率は上昇する（高齢発症てんかん）。
4. 症候性てんかんは特発性てんかんに比べ予後が良い。
❌ 誤り。症候性てんかん（器質的病変が原因）は特発性（遺伝性・原因不明）より予後が悪い傾向がある。
❌ 誤り。症候性てんかん（器質的病変が原因）は特発性（遺伝性・原因不明）より予後が悪い傾向がある。
5. 認知症をきたす変性疾患がてんかんの原因となることはない。
❌ 誤り。Alzheimer病ではてんかん発作の合併頻度が高く、変性疾患もてんかんの原因となりうる。
❌ 誤り。Alzheimer病ではてんかん発作の合併頻度が高く、変性疾患もてんかんの原因となりうる。
【試験対策ポイント】
てんかん発作の分類（2017年ILAE）：焦点意識保持発作（旧単純部分）vs焦点意識減損発作（旧複雑部分）。自動症は側頭葉焦点の特徴。高齢者てんかん増加・変性疾患との関連も重要。
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