第51回 作業療法士国家試験 午後 第42問
作業療法治療学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第42問（作業療法治療学）の正答は 5 です。身体表現性障害（現在のDSM-5では「身体症状症」等）は、心理的葛藤・感情が身体症状として表現される状態。
問題
身体表現性障害の患者に対する作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 現実検討能力を高める。
- 2. 不安な気持ちを解釈する。
- 3. 集団作業療法を基本とする。
- 4. 対人関係能力の向上を図る。
- 5. 感情表現を促す活動を提供する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 感情表現を促す活動を提供する。
身体表現性障害（現在のDSM-5では「身体症状症」等）は、心理的葛藤・感情が身体症状として表現される状態。言語化できない感情を身体症状に代えているため、感情の言語化・表現を促す活動が治療的に有効。
【各選択肢の解説】
1. 現実検討能力を高める。
❌ 現実検討能力の改善は統合失調症の目標。身体表現性障害の主介入目標ではない。
❌ 現実検討能力の改善は統合失調症の目標。身体表現性障害の主介入目標ではない。
2. 不安な気持ちを解釈する。
❌ 直接的な解釈・洞察促進は防衛機制を崩す可能性があり、早期には不適切。
❌ 直接的な解釈・洞察促進は防衛機制を崩す可能性があり、早期には不適切。
3. 集団作業療法を基本とする。
❌ 個人OTから始め、集団への拡大は状態をみて段階的に行う。
❌ 個人OTから始め、集団への拡大は状態をみて段階的に行う。
4. 対人関係能力の向上を図る。
❌ 回復期以降の目標として適切だが、初期・優先事項ではない。
❌ 回復期以降の目標として適切だが、初期・優先事項ではない。
5. 感情表現を促す活動を提供する。
✅ 正しい。身体症状の背景にある感情の言語化・表現を促すことが中核的介入。創作・表現活動が有用。
✅ 正しい。身体症状の背景にある感情の言語化・表現を促すことが中核的介入。創作・表現活動が有用。
【試験対策ポイント】
身体表現性障害のOT介入原則：身体症状への直接言及を避け、感情・内的体験を表現できる活動を提供する。アレキシサイミア（失感情症）の傾向があることも念頭におく。「洞察促進」「直接的解釈」は禁忌ではないが初期には不向き。
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