第51回 作業療法士国家試験 午後 第45問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第45問（臨床医学）の正答は 4 です。抗酒薬（シアナミド・ジスルフィラム）はアルデヒド脱水素酵素を阻害し、飲酒時にアセトアルデヒドが蓄積することで顔面紅潮・悪心・頭痛等の不快反応を引き起こし、飲酒への嫌悪・回避を形成する。
問題
アルコール依存症患者への抗酒薬に期待できる効果はどれか。
- 1. 不眠の改善
- 2. 不安感の軽減
- 3. 離脱症状の緩和
- 4. 飲酒に対する嫌悪 ✓
- 5. 幻覚妄想状態の改善
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 飲酒に対する嫌悪
抗酒薬（シアナミド・ジスルフィラム）はアルデヒド脱水素酵素を阻害し、飲酒時にアセトアルデヒドが蓄積することで顔面紅潮・悪心・頭痛等の不快反応を引き起こし、飲酒への嫌悪・回避を形成する。
【各選択肢の解説】
1. 不眠の改善
❌ 抗酒薬に睡眠改善作用はない。
❌ 抗酒薬に睡眠改善作用はない。
2. 不安感の軽減
❌ 抗不安作用はない。抗酒薬は行動修正（嫌悪条件づけ）が機序。
❌ 抗不安作用はない。抗酒薬は行動修正（嫌悪条件づけ）が機序。
3. 離脱症状の緩和
❌ 離脱症状（振戦・幻覚・けいれん）の緩和にはベンゾジアゼピン系が用いられる。抗酒薬の適応ではない。
❌ 離脱症状（振戦・幻覚・けいれん）の緩和にはベンゾジアゼピン系が用いられる。抗酒薬の適応ではない。
4. 飲酒に対する嫌悪
✅ 正しい。抗酒薬の主な作用は飲酒時の不快反応を通じた嫌悪形成（古典的条件づけ）。断酒維持の補助。
✅ 正しい。抗酒薬の主な作用は飲酒時の不快反応を通じた嫌悪形成（古典的条件づけ）。断酒維持の補助。
5. 幻覚妄想状態の改善
❌ 幻覚妄想への対処は抗精神病薬。抗酒薬の適応ではない。
❌ 幻覚妄想への対処は抗精神病薬。抗酒薬の適応ではない。
【試験対策ポイント】
アルコール依存症の薬物療法：抗酒薬（ジスルフィラム・シアナミド）＝飲酒嫌悪、アカンプロサート＝飲酒欲求（渇望）抑制、ベンゾジアゼピン＝離脱症状。三者を区別して覚える。
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