第51回 作業療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：4番 — 飲酒に対する嫌悪 抗酒薬（ジスルフィラムなど）はアルコール代謝を阻害し、飲酒時に顔面紅潮・悪心・嘔吐などの不快反応を引き起こすことで、飲酒を回避させる条件づけ効果が期待できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 不眠の改善 ❌ 誤り。抗酒薬は睡眠障害に直接作用しません。不眠はアルコール離脱症状として生じるため、睡眠薬や向精神薬で対症療法します。 2. 不安感の軽減 ❌ 誤り。抗酒薬は不安の軽減効果がありません。不安はベンゾジアゼピンなど抗不安薬で治療します。 3. 離脱症状の緩和 ❌ 誤り。抗酒薬は離脱症状に対して無効です。離脱症状（振戦・けいれん・譫妄）はベンゾジアゼピン系薬や抗てんかん薬で治療します。 4. 飲酒に対する嫌悪 ✅ 正しい。抗酒薬がアルコール脱水素酵素を阻害すると、有毒なアセトアルデヒドが蓄積し、不快な身体症状が生じるため、飲酒への嫌悪条件づけが成立します。 5. 幻覚妄想状態の改善 ❌ 誤り。抗酒薬は精神症状に対して無効です。Wernicke脳症由来の幻覚や離脱譫妄にはビタミンB1やハロペリドール等で対応します。 --- 【試験対策ポイント】 • 抗酒薬の作用機序：アセトアルデヒド症候群を意図的に引き起こす条件づけ • アルコール離脱症状の治療：ベンゾジアゼピン系薬が第一選択 • 抗酒薬は飲酒再開防止（予防的効果）であり、症状改善薬ではない