第51回 作業療法士国家試験 午後 第46問

■ 正答：2番 — 廃用性機能障害を予防する。 転換性障害による歩行障害の患者に対して、作業療法の優先課題は、心理的な治療よりも身体機能の維持・向上です。長期的な不動により廃用性萎縮や筋力低下が進行することを防ぐため、活動・作業を通じた機能維持が最優先となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 住宅環境の整備を進める。 ❌ 誤り。環境整備は歩行障害が固定化した後の段階であり、初期段階では機能回復を目指すべきです。 2. 廃用性機能障害を予防する。 ✅ 正しい。転換性障害では身体症状が長引く傾向があり、不動による廃用性変化を防ぐことが作業療法の最優先課題です。 3. 無意識の葛藤についての洞察を促す。 ❌ 誤り。心理的洞察は精神分析的アプローチであり、作業療法士の第一の役割ではありません。 4. 難易度の高い作業への挑戦を勧める。 ❌ 誤り。患者の状態に合わない高難度課題は拒否につながり、治療的関係を損なう恐れがあります。 5. 器質的な原因との矛盾点に直面させる。 ❌ 誤り。矛盾を指摘することは患者の防衛機制を脅かし、治療関係を悪化させる可能性があります。 --- 【試験対策ポイント】 • 転換性障害は器質的原因がない心理障害だが、作業療法は身体機能維持が優先 • 廃用性機能障害の予防は、あらゆる長期臥床患者の重要な課題 • 心理的洞察より実際の活動・作業による機能回復を重視