第51回 作業療法士国家試験 午後 第69問

■ 正答：5番 — 肩甲挙筋 肩関節外転で上肢を挙上する際、肩甲挙筋は肩甲骨を挙上させる作用を持ちますが、この動作では肩甲骨の上方回旋が必要であり、肩甲挙筋は上方回旋に関与しないため関与が最も少ないです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘上筋 ✅ 正しい。肩関節外転の初期（0～15°）から中期にかけて主要な動筋として作用します。 2. 三角筋 ✅ 正しい。中部線維が肩関節外転全域（主に15～90°）で最も重要な動筋として働きます。 3. 前鋸筋 ✅ 正しい。肩甲骨を外転・上方回旋させ、上肢挙上（60°以上）において肩甲骨の安定化に必須です。 4. 僧帽筋 ✅ 正しい。上部は初期挙上に関与し、中・下部は肩甲骨の上方回旋を担当します。 5. 肩甲挙筋 ❌ 誤り。肩甲骨を単純に挙上するのみで、上肢外転に必要な肩甲骨の上方回旋には関与しません。 --- 【試験対策ポイント】 - 肩関節外転の肩甲骨動作：0～60°は肩関節、60°以降は肩甲骨の上方回旋が加わる（肩甲上腕リズム） - 肩甲骨上方回旋筋：僧帽筋（中・下部）、前鋸筋 - 肩甲挙筋は挙上のみで回旋には関与しない