第51回 作業療法士国家試験 午後 第69問
運動学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第69問（運動学）の正答は 5 です。肩関節外転での上肢挙上（肩甲上腕リズム）には三角筋・棘上筋・前鋸筋・僧帽筋（特に中・下部）が関与する。
問題
肩関節外転方向で上肢を挙上するとき最も関与が少ない筋はどれか。
- 1. 棘上筋
- 2. 三角筋
- 3. 前鋸筋
- 4. 僧帽筋
- 5. 肩甲挙筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 肩甲挙筋
肩関節外転での上肢挙上（肩甲上腕リズム）には三角筋・棘上筋・前鋸筋・僧帽筋（特に中・下部）が関与する。肩甲挙筋は肩甲骨挙上に作用し、挙上パターンでの肩甲骨上方回旋への関与は小さい。
【各選択肢の解説】
1. 棘上筋
❌（関与あり）。肩関節外転の開始（0〜15度）に主要な役割を果たす。
❌（関与あり）。肩関節外転の開始（0〜15度）に主要な役割を果たす。
2. 三角筋
❌（関与あり）。肩関節外転の主動作筋（15〜180度）。
❌（関与あり）。肩関節外転の主動作筋（15〜180度）。
3. 前鋸筋
❌（関与あり）。肩甲骨の上方回旋（外転90度以上で必須）。長胸神経麻痺で翼状肩甲が生じる。
❌（関与あり）。肩甲骨の上方回旋（外転90度以上で必須）。長胸神経麻痺で翼状肩甲が生じる。
4. 僧帽筋
❌（関与あり）。上部・中部・下部が協同して肩甲骨の上方回旋・安定化に寄与。
❌（関与あり）。上部・中部・下部が協同して肩甲骨の上方回旋・安定化に寄与。
5. 肩甲挙筋
✅ 正しい（関与最も少ない）。肩甲挙筋は肩甲骨挙上・下方回旋に作用し、外転での上方回旋には拮抗的。外転挙上への直接的な貢献が最も少ない。
✅ 正しい（関与最も少ない）。肩甲挙筋は肩甲骨挙上・下方回旋に作用し、外転での上方回旋には拮抗的。外転挙上への直接的な貢献が最も少ない。
【試験対策ポイント】
肩甲上腕リズムと関連筋：外転0〜30度は肩甲上腕関節主体、30度以降は肩甲骨上方回旋（前鋸筋・僧帽筋）が必須。肩甲挙筋は上方回旋の主動作筋ではなく、むしろ下方回旋筋として整理する。
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