第51回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。深達性熱傷（Ⅲ度）では神経終末が破壊されるため疼痛を感じにくい。
問題
重症熱傷について誤っているのはどれか。
- 1. イレウスを起こしやすい。
- 2. 胃十二指腸潰瘍を起こしやすい。
- 3. 気道熱傷時は窒息の危険が高い。
- 4. 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。 ✓
- 5. 受傷直後は循環血液量が減少する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。
深達性熱傷（Ⅲ度）では神経終末が破壊されるため疼痛を感じにくい。むしろ表在性の熱傷（浅達性Ⅱ度）の方が神経が残存しているため痛みが強い。
【各選択肢の解説】
1. イレウスを起こしやすい。
✅ 正しい。重症熱傷では腸管蠕動低下によるイレウス（麻痺性）が生じやすい。
✅ 正しい。重症熱傷では腸管蠕動低下によるイレウス（麻痺性）が生じやすい。
2. 胃十二指腸潰瘍を起こしやすい。
✅ 正しい。Curling潰瘍として知られる、重症熱傷・外傷後のストレス潰瘍。
✅ 正しい。Curling潰瘍として知られる、重症熱傷・外傷後のストレス潰瘍。
3. 気道熱傷時は窒息の危険が高い。
✅ 正しい。気道熱傷→浮腫→気道狭窄・閉塞→窒息。初期気道管理が最優先。
✅ 正しい。気道熱傷→浮腫→気道狭窄・閉塞→窒息。初期気道管理が最優先。
4. 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。
❌ 誤り（正答）。深いほど神経破壊が進み疼痛は弱くなる（無痛）。浅いほど痛みが強い。
❌ 誤り（正答）。深いほど神経破壊が進み疼痛は弱くなる（無痛）。浅いほど痛みが強い。
5. 受傷直後は循環血液量が減少する。
✅ 正しい。熱傷後の血管透過性亢進→浮腫→循環血液量減少（熱傷ショック）。
✅ 正しい。熱傷後の血管透過性亢進→浮腫→循環血液量減少（熱傷ショック）。
【試験対策ポイント】
熱傷深度と疼痛の逆相関が最重要：Ⅰ度・浅達性Ⅱ度（強い疼痛）、深達性Ⅱ度（鈍痛）、Ⅲ度（無痛）。「深いほど痛くない」を覚える。Curling潰瘍・熱傷ショック・気道熱傷はセットで重症熱傷の合併症として整理。
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