第51回 作業療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：4番 — 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。 熱傷深度が深くなると、神経終末が破壊されるため疼痛は逆に弱くなります。Ⅲ度熱傷では神経が焼灼され、疼痛がほぼ消失するのが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. イレウスを起こしやすい。 ✅ 正しい。重症熱傷では内臓への熱刺激、循環血液量減少、ストレス反応により消化管運動が低下し、イレウスが発症しやすくなります。 2. 胃十二指腸潰瘍を起こしやすい。 ✅ 正しい。重症熱傷後のストレス増大により、Curling潰瘍と呼ばれる胃十二指腸潰瘍が高頻度で発生します。 3. 気道熱傷時は窒息の危険が高い。 ✅ 正しい。気道熱傷により気道粘膜の浮腫が急速に進行し、気道狭窄から窒息に至る危険性が極めて高くなります。 4. 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。 ❌ 誤り。深達性熱傷（Ⅲ度）では神経組織が破壊されるため、浅い熱傷より疼痛は弱くなり、むしろ痛覚が消失することが多いです。 5. 受傷直後は循環血液量が減少する。 ✅ 正しい。熱傷により毛細血管透過性が亢進し、血管外漏出により循環血液量が急速に減少します。 --- 【試験対策ポイント】 • Curling潰瘍：重症熱傷後のストレス性潰瘍 • 熱傷深度とVAS：Ⅰ〜Ⅱ度で疼痛強い、Ⅲ度で疼痛弱い（神経焼灼） • 熱傷ショック：受傷後数時間以内に循環血液量減少により発生