第51回 作業療法士国家試験 午後 第85問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 2 です。胃全摘出術後の主な合併症は、内因子（Castle因子）産生消失によるビタミンB12吸収不全→巨赤芽球性貧血（悪性貧血）。
問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
- 1. 脱水
- 2. 貧血 ✓
- 3. 脂肪便
- 4. 出血傾向
- 5. 低蛋白血症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 貧血
胃全摘出術後の主な合併症は、内因子（Castle因子）産生消失によるビタミンB12吸収不全→巨赤芽球性貧血（悪性貧血）。また鉄吸収低下による鉄欠乏性貧血も生じうる。
【各選択肢の解説】
1. 脱水
❌ 胃全摘後の直接的・代表的合併症ではない。
❌ 胃全摘後の直接的・代表的合併症ではない。
2. 貧血
✅ 正しい。内因子欠如→ビタミンB12欠乏→巨赤芽球性貧血。また鉄吸収障害も加わる。
✅ 正しい。内因子欠如→ビタミンB12欠乏→巨赤芽球性貧血。また鉄吸収障害も加わる。
3. 脂肪便
❌ 膵外分泌不全・胆道疾患で生じる。胃全摘後の主症状ではない。
❌ 膵外分泌不全・胆道疾患で生じる。胃全摘後の主症状ではない。
4. 出血傾向
❌ 凝固因子・血小板の産生は肝臓・骨髄。胃全摘後の直接的合併症ではない。
❌ 凝固因子・血小板の産生は肝臓・骨髄。胃全摘後の直接的合併症ではない。
5. 低蛋白血症
❌ 重症の栄養障害で生じうるが、胃全摘後の典型的・代表的合併症ではない。
❌ 重症の栄養障害で生じうるが、胃全摘後の典型的・代表的合併症ではない。
【試験対策ポイント】
胃全摘後の三大合併症：①ダンピング症候群（早期・後期）②巨赤芽球性貧血（内因子欠如→VB12欠乏）③体重減少・低栄養。「内因子は胃壁細胞から産生→全摘後は欠如→VB12吸収不全→貧血」の流れを把握する。
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