第51回 作業療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：2番 — 貧血 胃全摘出術後は、ビタミンB12吸収障害と鉄分吸収低下により、巨赤芽球性貧血と鉄欠乏性貧血の両者が起こりやすくなります。特にビタミンB12は胃の壁細胞から分泌される内因子がなくなるため、回腸での吸収ができず数年後に貧血が顕著になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脱水 ❌ 誤り。胃全摘出術後の主症状ではありません。むしろダンピング症候群で下痢が起こるため注意が必要ですが、脱水そのものが特異的な合併症ではありません。 2. 貧血 ✅ 正しい。ビタミンB12吸収低下（内因子喪失）と鉄分吸収障害により、術後数ヶ月～数年で貧血が高率に発症します。 3. 脂肪便 ❌ 誤り。脂肪便は膵機能不全や胆汁分泌異常で起こります。胃全摘出術の直接的な合併症ではありません。 4. 出血傾向 ❌ 誤り。ビタミンK吸収障害は小腸切除時に問題となり、胃全摘出術の典型的合併症ではありません。 5. 低蛋白血症 ❌ 誤り。タンパク質吸収は小腸で行われるため、適切な食事摂取があれば起こりにくいです。 --- 【試験対策ポイント】 - 胃全摘出術 → ビタミンB12吸収障害が最重要合併症 - 内因子喪失 → 回腸でのB12吸収不可 → 巨赤芽球性貧血 - ダンピング症候群も重要な術後合併症