第51回 作業療法士国家試験 午後 第87問

■ 正答：3番 — Sudeck骨萎縮 Sudeck骨萎縮はCRPS（複合性局所疼痛症候群）に伴う典型的な骨変化であり、X線上で斑状の骨萎縮像として認められます。CRPSの病態には神経血管系の異常が関与し、局所の骨代謝異常から骨萎縮が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. Dupuytren拘縮 ❌ 誤り。手掌腱膜の線維化による拘縮で、遺伝的素因や繰り返す外傷が原因であり、CRPSとの関連性は低いです。 2. Volkmann拘縮 ❌ 誤り。前腕コンパートメント症候群による虚血性筋壊死が原因で、主に急性期の圧迫や循環不全に起因し、CRPSの直接的関連はありません。 3. Sudeck骨萎縮 ✅ 正しい。CRPSに伴う局所の血流異常と骨代謝異常により、X線上で斑状の骨萎縮が認められ、CRPSの診断的所見の一つです。 4. 無腐性壊死 ❌ 誤り。骨頭への血流途絶による壊死で、ステロイド使用や放射線照射などが原因であり、CRPSとの直接的因果関係はありません。 5. 異所性骨化 ❌ 誤り。軟部組織への骨形成で、脳損傷や多発外傷が主原因であり、CRPSの典型的症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Sudeck骨萎縮：CRPSの重要な画像所見、X線で斑状骨萎縮 • CRPS診断基準：疼痛、浮腫、皮膚色温度変化、骨萎縮 • 神経血管系異常：CRPSの発症メカニズムの中心