第51回 作業療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。CRPS（複合性局所疼痛症候群）の type Ⅰ は、以前「反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）」と呼ばれ、外傷後に起こる骨萎縮はSudeck骨萎縮と呼ばれてきた。
問題
CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉に関連するのはどれか。
- 1. Dupuytren拘縮
- 2. Volkmann拘縮
- 3. Sudeck骨萎縮 ✓
- 4. 無腐性壊死
- 5. 異所性骨化
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Sudeck骨萎縮
CRPS（複合性局所疼痛症候群）の type Ⅰ は、以前「反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）」と呼ばれ、外傷後に起こる骨萎縮はSudeck骨萎縮と呼ばれてきた。疼痛・浮腫・皮膚温や色調の変化・発汗異常に加え、X線で斑状の骨萎縮がみられる。
【各選択肢の解説】
1. Dupuytren拘縮
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、手掌腱膜が肥厚・短縮して指（主に環指・小指）が屈曲拘縮する疾患で、痛みは乏しい。
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、手掌腱膜が肥厚・短縮して指（主に環指・小指）が屈曲拘縮する疾患で、痛みは乏しい。
2. Volkmann拘縮
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、上腕骨顆上骨折などの後に前腕のコンパートメント症候群で筋が阻血性壊死に陥り、手関節・手指が拘縮する状態である。
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、上腕骨顆上骨折などの後に前腕のコンパートメント症候群で筋が阻血性壊死に陥り、手関節・手指が拘縮する状態である。
3. Sudeck骨萎縮
✅ 正しい。外傷や固定の後に、損傷の程度に見合わない痛みとともに交感神経系の異常や局所の循環障害が起こり、患部の骨に急速な萎縮が生じる。CRPS type Ⅰ の旧来の呼び名の1つである。
✅ 正しい。外傷や固定の後に、損傷の程度に見合わない痛みとともに交感神経系の異常や局所の循環障害が起こり、患部の骨に急速な萎縮が生じる。CRPS type Ⅰ の旧来の呼び名の1つである。
4. 無腐性壊死
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、感染を伴わずに血流の途絶で骨が壊死する状態（大腿骨頭壊死症、月状骨のKienböck病など）である。
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、感染を伴わずに血流の途絶で骨が壊死する状態（大腿骨頭壊死症、月状骨のKienböck病など）である。
5. 異所性骨化
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、本来骨のない軟部組織に骨が形成される状態で、脊髄損傷・頭部外傷・人工股関節置換術後の股関節周囲などに起こる。
❌ 誤り。CRPSとは別の病態。正しくは、本来骨のない軟部組織に骨が形成される状態で、脊髄損傷・頭部外傷・人工股関節置換術後の股関節周囲などに起こる。
【試験対策ポイント】
| 型 | 神経損傷 | 旧称 |
|---|---|---|
| CRPS type Ⅰ | 明らかな神経損傷なし | 反射性交感神経性ジストロフィー（Sudeck骨萎縮） |
| CRPS type Ⅱ | 神経損傷あり | カウザルギー |
橈骨遠位端骨折後の合併症として出題されやすい。
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