第51回 作業療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：1番 — 右片麻痺 右後下小脳動脈（PICA）閉塞によるワレンベルグ症候群では、脳幹の内側は温存されるため錐体路は障害されず、同側の小脳と脳神経核が障害されます。したがって対側の片麻痺は生じません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右片麻痺 ❌ 誤り。PICA閉塞では延髄外側の梗塞であり、錐体路（脳幹内側）は温存されるため対側の片麻痺は起こりません。 2. 右眼瞼下垂 ✅ 正しい。迷走神経核（CN Ⅹ）の障害により、同側の眼瞼下垂が生じます。 3. 右小脳性運動失調 ✅ 正しい。下小脳脚の梗塞により同側小脳が障害され、同側の小脳性運動失調が出現します。 4. 右顔面温痛覚障害 ✅ 正しい。三叉神経脊髄路核の障害により、同側顔面の温痛覚障害が生じます。 5. 左上下肢温痛覚障害 ✅ 正しい。脊髄視床路の障害により、対側（左側）の体幹・四肢の温痛覚障害が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • ワレンベルグ症候群 = PICA閉塞による延髄外側梗塞 • 同側症状：眼瞼下垂、小脳失調、顔面温痛覚障害 • 対側症状：体幹・四肢温痛覚障害、ただし片麻痺は生じない