第51回 作業療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。右後下小脳動脈（PICA）閉塞は延髄外側症候群（Wallenberg症候群）を引き起こす。
問題
右後下小脳動脈の閉塞で発症した脳梗塞でみられないのはどれか。
- 1. 右片麻痺 ✓
- 2. 右眼瞼下垂
- 3. 右小脳性運動失調
- 4. 右顔面温痛覚障害
- 5. 左上下肢温痛覚障害
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 右片麻痺
右後下小脳動脈（PICA）閉塞は延髄外側症候群（Wallenberg症候群）を引き起こす。錐体路は延髄錐体で交叉するため、PICA（延髄外側）梗塞では錐体路は障害されず片麻痺は生じない。
【各選択肢の解説】
1. 右片麻痺
✅ 正しい（みられない所見）。延髄外側には錐体路（皮質脊髄路）は通らないため、PICAの閉塞で片麻痺は生じない。
✅ 正しい（みられない所見）。延髄外側には錐体路（皮質脊髄路）は通らないため、PICAの閉塞で片麻痺は生じない。
2. 右眼瞼下垂
❌ みられる。右Horner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・眼球陥凹）が生じる（交感神経下行路の障害）。
❌ みられる。右Horner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・眼球陥凹）が生じる（交感神経下行路の障害）。
3. 右小脳性運動失調
❌ みられる。右小脳下脚・小脳の障害により同側（右）の運動失調が生じる。
❌ みられる。右小脳下脚・小脳の障害により同側（右）の運動失調が生じる。
4. 右顔面温痛覚障害
❌ みられる。右三叉神経脊髄路核の障害→同側顔面の温痛覚障害。
❌ みられる。右三叉神経脊髄路核の障害→同側顔面の温痛覚障害。
5. 左上下肢温痛覚障害
❌ みられる。右脊髄視床路（交叉後）の障害→対側（左）上下肢の温痛覚障害。
❌ みられる。右脊髄視床路（交叉後）の障害→対側（左）上下肢の温痛覚障害。
【試験対策ポイント】
Wallenberg症候群の特徴：交差性感覚障害（同側顔面＋対側体幹・四肢の温痛覚障害）＋同側Horner症候群＋同側小脳失調＋嚥下障害・嗄声（疑核障害）。片麻痺がないのが最大の特徴（延髄外側に錐体路なし）。
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