第51回 作業療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。後下小脳動脈（PICA）の閉塞は延髄外側症候群（Wallenberg症候群）を起こす。
問題
右後下小脳動脈の閉塞で発症した脳梗塞でみられないのはどれか。
- 1. 右片麻痺 ✓
- 2. 右眼瞼下垂
- 3. 右小脳性運動失調
- 4. 右顔面温痛覚障害
- 5. 左上下肢温痛覚障害
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.7%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1番 — 右片麻痺
後下小脳動脈（PICA）の閉塞は延髄外側症候群（Wallenberg症候群）を起こす。錐体路は延髄の腹側（錐体）を通り、外側を通らないため、片麻痺は起こらない。
【各選択肢の解説】
1. 右片麻痺
✅ 正しい。右片麻痺はみられない。延髄外側の梗塞では錐体路が障害されず、運動麻痺は起こらない。片麻痺が起こるのは延髄の腹側・内側の梗塞（延髄内側症候群）で、その場合は錐体交叉より上なので病巣と反対側の片麻痺になる（＝正答）。
✅ 正しい。右片麻痺はみられない。延髄外側の梗塞では錐体路が障害されず、運動麻痺は起こらない。片麻痺が起こるのは延髄の腹側・内側の梗塞（延髄内側症候群）で、その場合は錐体交叉より上なので病巣と反対側の片麻痺になる（＝正答）。
2. 右眼瞼下垂
❌ 誤り。延髄外側を下行する交感神経路が障害され、病巣と同側（右）のHorner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・顔面の発汗低下）が起こる。正しくは右眼瞼下垂はみられる。
❌ 誤り。延髄外側を下行する交感神経路が障害され、病巣と同側（右）のHorner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・顔面の発汗低下）が起こる。正しくは右眼瞼下垂はみられる。
3. 右小脳性運動失調
❌ 誤り。下小脳脚や小脳が障害され、病巣と同側（右）の小脳性運動失調が起こる。正しくは右小脳性運動失調はみられる。
❌ 誤り。下小脳脚や小脳が障害され、病巣と同側（右）の小脳性運動失調が起こる。正しくは右小脳性運動失調はみられる。
4. 右顔面温痛覚障害
❌ 誤り。三叉神経脊髄路・脊髄路核は交叉前の線維を含むため、病巣と同側（右）の顔面の温痛覚が障害される。正しくは右顔面温痛覚障害はみられる。
❌ 誤り。三叉神経脊髄路・脊髄路核は交叉前の線維を含むため、病巣と同側（右）の顔面の温痛覚が障害される。正しくは右顔面温痛覚障害はみられる。
5. 左上下肢温痛覚障害
❌ 誤り。外側脊髄視床路は脊髄ですでに交叉して上行しているため、病巣と反対側（左）の上下肢・体幹の温痛覚が障害される。正しくは左上下肢温痛覚障害はみられる。
❌ 誤り。外側脊髄視床路は脊髄ですでに交叉して上行しているため、病巣と反対側（左）の上下肢・体幹の温痛覚が障害される。正しくは左上下肢温痛覚障害はみられる。
【試験対策ポイント】
Wallenberg症候群：交代性の温痛覚障害（同側顔面＋対側体幹・上下肢）、同側Horner症候群、同側小脳性運動失調、疑核の障害による嚥下障害・嗄声、めまい・眼振。
片麻痺がない（錐体路は延髄の腹側を通る）ことと、触覚・深部感覚（内側毛帯は内側を通る）が保たれることが見分けの軸。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「脳卒中」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）