第51回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 4 です。Guillain-Barré症候群（GBS）の特徴的髄液所見は蛋白細胞解離（蛋白上昇・細胞数正常）。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 高頻度に再発する。
- 2. 痙性麻痺が中核症状である。
- 3. 運動麻痺は一側性に進行する。
- 4. 髄液に異常所見が認められる。 ✓
- 5. ステロイドパルス療法が有効である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 髄液に異常所見が認められる。
Guillain-Barré症候群（GBS）の特徴的髄液所見は蛋白細胞解離（蛋白上昇・細胞数正常）。
【各選択肢の解説】
1. 高頻度に再発する。
❌ GBSは通常単相性（再発は少ない）。再発型は慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）。
❌ GBSは通常単相性（再発は少ない）。再発型は慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）。
2. 痙性麻痺が中核症状である。
❌ GBSは末梢神経（脱髄）の障害であり、弛緩性麻痺が特徴。腱反射消失も生じる。
❌ GBSは末梢神経（脱髄）の障害であり、弛緩性麻痺が特徴。腱反射消失も生じる。
3. 運動麻痺は一側性に進行する。
❌ GBSは両側対称性に四肢の運動麻痺が上行性に進行する。
❌ GBSは両側対称性に四肢の運動麻痺が上行性に進行する。
4. 髄液に異常所見が認められる。
✅ 正しい。蛋白細胞解離（髄液蛋白↑・細胞数正常）はGBSの診断的所見。
✅ 正しい。蛋白細胞解離（髄液蛋白↑・細胞数正常）はGBSの診断的所見。
5. ステロイドパルス療法が有効である。
❌ GBSへのステロイドは無効（国際エビデンスで否定）。免疫グロブリン大量療法・血漿交換が有効。
❌ GBSへのステロイドは無効（国際エビデンスで否定）。免疫グロブリン大量療法・血漿交換が有効。
【試験対策ポイント】
GBSの特徴まとめ：上行性弛緩性麻痺・腱反射消失・蛋白細胞解離・先行感染（Campylobacter）・ステロイド無効・免疫グロブリン有効・自然回復傾向あり。「蛋白↑・細胞正常＝蛋白細胞解離」は必須暗記。
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