第51回 作業療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：3番 — 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪時は、気道閉塞による換気障害が悪化し、酸素摂取不全とともに二酸化炭素の排出障害（換気不全）が生じるため、低酸素血症と高炭酸ガス血症が同時に出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧低下 ❌ 誤り。低炭酸ガス血症はCOPDの特徴ではなく、過換気状態でみられます。 2. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧正常 ❌ 誤り。COPD急性増悪時は換気不全により必ずCO₂が蓄積します。 3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇 ✅ 正しい。気道閉塞による換気障害で低酸素血症と高炭酸ガス血症の両方が生じます。 4. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧低下 ❌ 誤り。COPD急性増悪時は必ず低酸素血症を呈します。 5. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧上昇 ❌ 誤り。酸素分圧低下は必ず伴います。 --- 【試験対策ポイント】 • COPD急性増悪＝換気不全による低酸素血症＋高炭酸ガス血症 • 正常値目安：PaO₂ 80-100 mmHg、PaCO₂ 35-45 mmHg • 増悪時典型的所見：PaO₂ <60 mmHg、PaCO₂ >45 mmHg