第51回 作業療法士国家試験 午後 第90問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第90問(臨床医学)の正答は 3 です。COPD急性増悪では換気障害(閉塞性)が増悪し、低酸素(O2分圧↓)と高二酸化炭素(CO2分圧↑)血症が生じる(Ⅱ型呼吸不全)。
問題
慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時の動脈血ガス分析の所見はどれか。
- 1. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧低下
- 2. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧正常
- 3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇 ✓
- 4. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧低下
- 5. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧上昇
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇
COPD急性増悪では換気障害(閉塞性)が増悪し、低酸素(O2分圧↓)と高二酸化炭素(CO2分圧↑)血症が生じる(Ⅱ型呼吸不全)。
【各選択肢の解説】
1〜2・4〜5は誤った組み合わせ。
3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇
✅ 正しい。COPD急性増悪→換気/血流比不均等・換気量低下→PaO2低下・PaCO2上昇(Ⅱ型呼吸不全)→呼吸性アシドーシス。
✅ 正しい。COPD急性増悪→換気/血流比不均等・換気量低下→PaO2低下・PaCO2上昇(Ⅱ型呼吸不全)→呼吸性アシドーシス。
【試験対策ポイント】
呼吸不全の分類:Ⅰ型(低酸素血症のみ・PaCO2正常/低下)→肺炎・ALI、Ⅱ型(低酸素+高CO2)→COPD・神経筋疾患。COPDの急性増悪はⅡ型呼吸不全の代表。高流量O2投与によるCO2ナルコーシスに注意。
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