OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午後 第90問

臨床医学第51回午後

第51回 作業療法士国家試験 午後 第90問（臨床医学）の正答は 3 です。COPD急性増悪では換気障害（閉塞性）が増悪し、低酸素（O2分圧↓）と高二酸化炭素（CO2分圧↑）血症が生じる（Ⅱ型呼吸不全）。

問題
慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時の動脈血ガス分析の所見はどれか。
  1. 1. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧低下
  2. 2. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧正常
  3. 3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇 ✓
  4. 4. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧低下
  5. 5. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧上昇

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇

COPD急性増悪では換気障害（閉塞性）が増悪し、低酸素（O2分圧↓）と高二酸化炭素（CO2分圧↑）血症が生じる（Ⅱ型呼吸不全）。

【各選択肢の解説】

1〜2・4〜5は誤った組み合わせ。

3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇
✅ 正しい。COPD急性増悪→換気/血流比不均等・換気量低下→PaO2低下・PaCO2上昇（Ⅱ型呼吸不全）→呼吸性アシドーシス。

【試験対策ポイント】

呼吸不全の分類：Ⅰ型（低酸素血症のみ・PaCO2正常/低下）→肺炎・ALI、Ⅱ型（低酸素＋高CO2）→COPD・神経筋疾患。COPDの急性増悪はⅡ型呼吸不全の代表。高流量O2投与によるCO2ナルコーシスに注意。

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