第51回 作業療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：1番 — 房室伝導ブロック 右冠動脈は房室結節に血液を供給することが多く、右冠動脈閉塞では房室伝導ブロックが特徴的に生じます。一方、左冠動脈閉塞では広範な心筋梗塞となり、心原性ショックや心室中隔穿孔などの機械的合併症が多く見られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 房室伝導ブロック ✅ 正しい。右冠動脈は房室結節の主要血管であり、右冠動脈閉塞に伴う房室伝導ブロック（II度以上）は左冠動脈閉塞より頻度が高い。 2. 心原性ショック ❌ 誤り。左冠動脈（左前下行枝）閉塞による広範な左室梗塞で心原性ショックが生じやすい。右冠動脈閉塞では右室梗塞となり、頻度は低い。 3. 心室中隔穿孔 ❌ 誤り。左前下行枝が中隔穿通枝を供給するため、左冠動脈閉塞で心室中隔穿孔が生じやすい。 4. 心室性頻拍 ❌ 誤り。広範な梗塞領域を持つ左冠動脈閉塞でより多く見られる。 5. 肺うっ血 ❌ 誤り。左心機能低下による肺うっ血は左冠動脈閉塞で特徴的。右冠動脈閉塞では右室梗塞が主体。 --- 【試験対策ポイント】 - 右冠動脈：房室結節供給→房室伝導ブロック - 左冠動脈（LAD）：広範梗塞→心原性ショック、中隔穿孔 - 右冠動脈閉塞：徐脈性不整脈、右室梗塞が特徴