第51回 作業療法士国家試験 午後 第91問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第91問（臨床医学）の正答は 1 です。右冠動脈（RCA）は洞結節・房室結節・His束・右脚への血流を供給しており、RCA閉塞では房室伝導ブロック（AVブロック）が特徴的合併症となる。
問題
急性心筋梗塞で左冠動脈閉塞に比べて右冠動脈閉塞に特徴的なのはどれか。
- 1. 房室伝導ブロック ✓
- 2. 心原性ショック
- 3. 心室中隔穿孔
- 4. 心室性頻拍
- 5. 肺うっ血
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 房室伝導ブロック
右冠動脈（RCA）は洞結節・房室結節・His束・右脚への血流を供給しており、RCA閉塞では房室伝導ブロック（AVブロック）が特徴的合併症となる。
【各選択肢の解説】
1. 房室伝導ブロック
✅ 正しい。RCAが房室結節への血流を担う（約90%）。RCA閉塞→房室結節虚血→AVブロック。
✅ 正しい。RCAが房室結節への血流を担う（約90%）。RCA閉塞→房室結節虚血→AVブロック。
2. 心原性ショック
❌ 左冠動脈（特にLAD）閉塞→広範な左室前壁梗塞に多い。
❌ 左冠動脈（特にLAD）閉塞→広範な左室前壁梗塞に多い。
3. 心室中隔穿孔
❌ 左冠動脈（LAD）閉塞（前壁梗塞）の合併症が多い。
❌ 左冠動脈（LAD）閉塞（前壁梗塞）の合併症が多い。
4. 心室性頻拍
❌ 広範な左室梗塞後に多い。
❌ 広範な左室梗塞後に多い。
5. 肺うっ血
❌ 左心不全（左室機能低下）による。左冠動脈閉塞に多い。
❌ 左心不全（左室機能低下）による。左冠動脈閉塞に多い。
【試験対策ポイント】
| 閉塞血管 | 梗塞部位 | 特徴的合併症 |
|---|---|---|
| 右冠動脈（RCA） | 下壁・後壁 | AVブロック・洞不全 |
| 左前下行枝（LAD） | 前壁・中隔 | 心原性ショック・VT/VF・中隔穿孔 |
| 左回旋枝（LCX） | 側壁 | 比較的軽症が多い |
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