第51回 作業療法士国家試験 午後 第92問
人間発達学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第92問（人間発達学）の正答は 3 です。二分脊椎はArnold-Chiari奇形Ⅱ型（Chiari II）を合併することが多く、その結果として水頭症を高頻度に合併する。
問題
中枢神経発生に伴う先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 滑脳症 ─────────── 脳溝増加
- 2. 全前脳胞症 ──────────── 顔面外側の欠損
- 3. 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併 ✓
- 4. Arnold-Chiari奇形 ────── 脊髄の頭蓋内嵌入
- 5. Dandy-Walker症候群 ────── 後頭蓋縮小
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併
二分脊椎はArnold-Chiari奇形Ⅱ型（Chiari II）を合併することが多く、その結果として水頭症を高頻度に合併する。
【各選択肢の解説】
1. 滑脳症 ─────────── 脳溝増加
❌ 誤り。滑脳症（lissencephaly）は脳回・脳溝の形成不全（減少）が特徴。「滑らか」な脳表面。増加ではない。
❌ 誤り。滑脳症（lissencephaly）は脳回・脳溝の形成不全（減少）が特徴。「滑らか」な脳表面。増加ではない。
2. 全前脳胞症 ──────────── 顔面外側の欠損
❌ 誤り。全前脳胞症（holoprosencephaly）は前頭部・正中線の顔面奇形（単眼・正中口唇裂等）が特徴。外側ではなく正中部の欠損。
❌ 誤り。全前脳胞症（holoprosencephaly）は前頭部・正中線の顔面奇形（単眼・正中口唇裂等）が特徴。外側ではなく正中部の欠損。
3. 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併
✅ 正しい。二分脊椎（特に開放性）はArnold-Chiari II奇形を合併し、髄液循環障害による水頭症を高率に合併する。
✅ 正しい。二分脊椎（特に開放性）はArnold-Chiari II奇形を合併し、髄液循環障害による水頭症を高率に合併する。
4. Arnold-Chiari奇形 ────── 脊髄の頭蓋内嵌入
❌ 誤り。Arnold-Chiari奇形では小脳扁桃（と脳幹）が大後頭孔に嵌入する。脊髄ではなく小脳・脳幹部。
❌ 誤り。Arnold-Chiari奇形では小脳扁桃（と脳幹）が大後頭孔に嵌入する。脊髄ではなく小脳・脳幹部。
5. Dandy-Walker症候群 ────── 後頭蓋縮小
❌ 誤り。Dandy-Walker症候群では第4脳室の嚢胞性拡張・小脳虫部形成不全により後頭蓋窩は拡大する（縮小ではない）。
❌ 誤り。Dandy-Walker症候群では第4脳室の嚢胞性拡張・小脳虫部形成不全により後頭蓋窩は拡大する（縮小ではない）。
【試験対策ポイント】
中枢神経先天奇形の特徴対応：二分脊椎→水頭症（Chiari II合併）、Dandy-Walker→後頭蓋窩拡大・第4脳室嚢胞、Arnold-Chiari→小脳扁桃の大後頭孔嵌入、滑脳症→脳回・脳溝の減少。
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