第51回 作業療法士国家試験 午後 第92問
人間発達学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第92問（人間発達学）の正答は 3 です。開放性の二分脊椎（脊髄髄膜瘤）は、多くがChiari Ⅱ型奇形を伴い、髄液の流れが妨げられて水頭症を合併する。
問題
中枢神経発生に伴う先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 滑脳症 ─────────── 脳溝増加
- 2. 全前脳胞症 ──────────── 顔面外側の欠損
- 3. 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併 ✓
- 4. Arnold-Chiari奇形 ────── 脊髄の頭蓋内嵌入
- 5. Dandy-Walker症候群 ────── 後頭蓋縮小
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併
開放性の二分脊椎（脊髄髄膜瘤）は、多くがChiari Ⅱ型奇形を伴い、髄液の流れが妨げられて水頭症を合併する。シャント手術が必要になることが多い。
【各選択肢の解説】
1. 滑脳症 ─────────── 脳溝増加
❌ 誤り。滑脳症は神経細胞の移動障害で大脳皮質がうまく形成されない奇形。正しくは、脳回・脳溝が減少・消失し、脳表がなめらかになる。
❌ 誤り。滑脳症は神経細胞の移動障害で大脳皮質がうまく形成されない奇形。正しくは、脳回・脳溝が減少・消失し、脳表がなめらかになる。
2. 全前脳胞症 ──────────── 顔面外側の欠損
❌ 誤り。全前脳胞症は前脳が左右の大脳半球に分かれない奇形。正しくは、顔面の正中部の異常（両眼の間が狭い・単眼・正中の口唇口蓋裂など）を伴う。
❌ 誤り。全前脳胞症は前脳が左右の大脳半球に分かれない奇形。正しくは、顔面の正中部の異常（両眼の間が狭い・単眼・正中の口唇口蓋裂など）を伴う。
3. 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併
✅ 正しい。脊髄髄膜瘤では小脳・脳幹が下方へ引き下げられるChiari Ⅱ型奇形を伴い、第4脳室の出口付近で髄液の通過が障害されるため、水頭症になりやすい。
✅ 正しい。脊髄髄膜瘤では小脳・脳幹が下方へ引き下げられるChiari Ⅱ型奇形を伴い、第4脳室の出口付近で髄液の通過が障害されるため、水頭症になりやすい。
4. Arnold-Chiari奇形 ────── 脊髄の頭蓋内嵌入
❌ 誤り。向きが逆。正しくは、小脳（扁桃・虫部）や脳幹が大後頭孔を越えて脊柱管内へ下垂する奇形である。
❌ 誤り。向きが逆。正しくは、小脳（扁桃・虫部）や脳幹が大後頭孔を越えて脊柱管内へ下垂する奇形である。
5. Dandy-Walker症候群 ────── 後頭蓋縮小
❌ 誤り。正しくは、小脳虫部の低形成と第4脳室の嚢胞状拡大があり、後頭蓋窩は拡大する。水頭症を伴うことが多い。
❌ 誤り。正しくは、小脳虫部の低形成と第4脳室の嚢胞状拡大があり、後頭蓋窩は拡大する。水頭症を伴うことが多い。
【試験対策ポイント】
| 奇形 | 特徴 |
|---|---|
| 二分脊椎（脊髄髄膜瘤） | Chiari Ⅱ型奇形・水頭症の合併 |
| Chiari奇形 | 小脳・脳幹が大後頭孔から下へ |
| Dandy-Walker症候群 | 小脳虫部低形成・第4脳室嚢胞・後頭蓋窩拡大 |
| 滑脳症 | 脳回・脳溝の減少 |
| 全前脳胞症 | 大脳の左右分離不全・顔面正中部の異常 |
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