第52回 作業療法士国家試験 午前 第4問
作業療法評価学第52回午前
28歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷のため入院した。作業療法が開始され、4か月が経過した。四肢に運動麻痺や感覚障害を認めず、歩行は自立している。日中はボーッとして過ごすことが多いが、促されると日課を行う。話しかければ日常会話は問題なく成立するが、自発話は乏しい。この患者の高次脳機能評価として最も適切なのはどれか。
1. BADS
2. SLTA
3. SPTA
4. VPTA
5. CBS〈Catherine bergego scale〉
- 1. BADS ✓
- 2. SLTA
- 3. SPTA
- 4. VPTA
- 5. CBS〈Catherine bergego scale〉
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — BADS
前頭葉背外側部損傷による遂行機能障害を評価する最適な検査です。患者が自発性低下、自動的行動、無動機状態を示しており、これらは遂行機能障害の特徴であり、BADSはこれらの評価に特化しています。
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【各選択肢の解説】
1. BADS
✅ 正しい。Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome（遂行機能障害行動評価）で、前頭葉損傷による遂行機能障害（計画性の低下、自発性の低下、行動の柔軟性低下）を評価するのに最適。
2. SLTA
❌ 誤り。失語症語彙聴力検査で、言語機能評価が主目的。本患者は日常会話が成立しており言語障害がないため適切でない。
3. SPTA
❌ 誤り。Standard Progressive Matrices Test（標準漸進マトリックス）で、非言語性知能検査。本患者の主訴である自発性低下・遂行機能障害の評価に適さない。
4. VPTA
❌ 誤り。Visual Performance Test of Activities（視覚認知機能検査）で、視覚認知障害の評価が主目的。本患者に視覚障害の記載がない。
5. CBS（Catherine bergego scale）
❌ 誤り。自己認識障害（anosognosia）の評価スケール。本患者は認識障害を示唆する所見がない。
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【試験対策ポイント】
- 前頭葉背外側部損傷→遂行機能障害（BADS評価の対象）
- 自発性低下・無動機状態・ボーッとした状態は遂行機能障害の典型的所見
- 言語は保持、運動感覚正常→SLTA・SPTA・VPTAは不適切