OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午前 第4問

作業療法評価学第52回午前

第52回 作業療法士国家試験 午前 第4問（作業療法評価学）の正答は 1 です。右前頭葉背外側部損傷で「促されれば行動するが自発性が乏しい」「ボーッとして過ごす」という症状は、遂行機能障害（実行機能障害） の典型像。

問題
28歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷のため入院した。作業療法が開始され、4か月が経過した。四肢に運動麻痺や感覚障害を認めず、歩行は自立している。日中はボーッとして過ごすことが多いが、促されると日課を行う。話しかければ日常会話は問題なく成立するが、自発話は乏しい。この患者の高次脳機能評価として最も適切なのはどれか。
  1. 1. BADS ✓
  2. 2. SLTA
  3. 3. SPTA
  4. 4. VPTA
  5. 5. CBS〈Catherine bergego scale〉

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — BADS

右前頭葉背外側部損傷で「促されれば行動するが自発性が乏しい」「ボーッとして過ごす」という症状は、遂行機能障害（実行機能障害） の典型像。BADSはその遂行機能を評価する代表的検査である。

【各選択肢の解説】

1. BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome）
✅ 正しい。遂行機能障害の評価バッテリー。計画立案・問題解決能力を日常的文脈で評価する。前頭葉損傷例への適応が高い。
2. SLTA（標準失語症検査）
❌ 誤り。日常会話は問題なく成立しており、失語の疑いはない。言語機能の評価は優先度が低い。
3. SPTA（標準高次動作性検査）
❌ 誤り。四肢に運動麻痺がなく、失行の評価が主目的ではない。
4. VPTA（視知覚・視認知検査）
❌ 誤り。視知覚・半側空間無視の評価が主目的。本症例ではその症状は示されていない。
5. CBS（Catherine Bergego Scale）
❌ 誤り。半側空間無視の日常生活場面での評価。本症例では無視の記載はない。

【試験対策ポイント】

前頭葉背外側部（DLPFC）の損傷→遂行機能障害が定番。自発性低下・計画立案困難・抑制障害が三大症状。

検査名評価対象特記
BADS遂行機能前頭葉損傷の第一選択
FAB前頭葉機能簡便版
SLTA失語言語障害疑い時
VPTA視知覚・無視右半球損傷疑い時
CBS半側空間無視（日常）無視の重症度

本症例で「他者へ脈絡なく話しかける」は抑制障害（遂行機能障害の一症状）であることも確認しておく。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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