第52回 作業療法士国家試験 午前 第5問
身体障害作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第5問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。上腕義手で肘の屈曲と手先具の開閉の両方を本人が操作するには、ケーブルで肘を曲げ、任意の角度で固定（ロック）できる能動肘ブロック継手が要る。
問題
30歳の男性。左上腕切断短断端。右利き。肘継手の屈曲および手先の開閉コントロールを行い、「釘打ちがしたい」との希望があり、上腕義手を作製することになった。選択する義手のパーツとして適切なのはどれか。
- 1. オープンショルダーソケット
- 2. リュックサックハーネス
- 3. 単式コントロールケーブルシステム
- 4. 能動肘ブロック継手 ✓
- 5. 能動ハンド
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 31.3%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 能動肘ブロック継手
上腕義手で肘の屈曲と手先具の開閉の両方を本人が操作するには、ケーブルで肘を曲げ、任意の角度で固定（ロック）できる能動肘ブロック継手が要る。釘打ちでは肘を固定した状態で釘を保持する。
【各選択肢の解説】
1. オープンショルダーソケット
❌ 誤り。肩峰の部分を覆わない形のソケットで、肩の動きを妨げない反面、短い断端では義手を支えにくい。正しくは、上腕の短断端では懸垂と安定を得るために肩まで覆う形のソケットを選ぶ。
❌ 誤り。肩峰の部分を覆わない形のソケットで、肩の動きを妨げない反面、短い断端では義手を支えにくい。正しくは、上腕の短断端では懸垂と安定を得るために肩まで覆う形のソケットを選ぶ。
2. リュックサックハーネス
❌ 誤り。本症例では、肩甲骨の外転や肩の屈曲で生まれる力をケーブルに伝え、肘の屈曲と手先具の開閉を操作できるハーネスが要る。正しくは、上腕能動義手のハーネスは8字ハーネスが基本で、本症例のような上腕短断端や力のかかる作業で懸垂・安定が足りないときは胸郭バンド式ハーネスを選ぶ。
❌ 誤り。本症例では、肩甲骨の外転や肩の屈曲で生まれる力をケーブルに伝え、肘の屈曲と手先具の開閉を操作できるハーネスが要る。正しくは、上腕能動義手のハーネスは8字ハーネスが基本で、本症例のような上腕短断端や力のかかる作業で懸垂・安定が足りないときは胸郭バンド式ハーネスを選ぶ。
3. 単式コントロールケーブルシステム
❌ 誤り。単式は1本のケーブルで1つの操作（主に手先具の開閉）を行う方式で、主に前腕義手に用いる。正しくは、肘の屈曲と手先具の開閉を本人が操作する上腕義手では複式コントロールケーブルシステムを使い、肘ロックを外した状態では肘の屈曲、ロックした状態では手先具の開閉を同じケーブルで操作する（ロックは別のケーブルで操作）。
❌ 誤り。単式は1本のケーブルで1つの操作（主に手先具の開閉）を行う方式で、主に前腕義手に用いる。正しくは、肘の屈曲と手先具の開閉を本人が操作する上腕義手では複式コントロールケーブルシステムを使い、肘ロックを外した状態では肘の屈曲、ロックした状態では手先具の開閉を同じケーブルで操作する（ロックは別のケーブルで操作）。
4. 能動肘ブロック継手
✅ 正しい。複式ケーブルの牽引で肘を屈曲させ、肘ロック用のケーブルで固定・解除を切り替える。肘を固定できるので、ケーブルの力を手先具の開閉に回せる。
✅ 正しい。複式ケーブルの牽引で肘を屈曲させ、肘ロック用のケーブルで固定・解除を切り替える。肘を固定できるので、ケーブルの力を手先具の開閉に回せる。
5. 能動ハンド
❌ 誤り。ハンドは外観に優れるが、指先で細い物をつまむ・先端が見えにくいなど作業には不向き。正しくは、釘のような細い物を保持する作業には能動フックが適する。
❌ 誤り。ハンドは外観に優れるが、指先で細い物をつまむ・先端が見えにくいなど作業には不向き。正しくは、釘のような細い物を保持する作業には能動フックが適する。
【試験対策ポイント】
| 部品 | 前腕義手 | 上腕義手（肘も能動で操作） |
|---|---|---|
| ケーブル | 単式が主 | 複式 |
| 肘 | たわみ継手・ヒンジ継手 | 能動肘ブロック継手（ロック付き） |
作業用の希望（釘打ち・工具）にはフック、外観重視にはハンド。肘の屈曲を本人が操作する条件が出たら、上腕義手の複式ケーブル＋能動肘継手の組み合わせを思い出す。
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