第52回 作業療法士国家試験 午前 第5問
身体障害作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第5問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。左上腕切断・短断端で「肘継手の屈曲」と「手先具の開閉」の両方をコントロールしたい場合、ダブルコントロールケーブルシステムとそれを可能にする能動肘ブロック継手（ロック付き能動肘継手）が適切。
問題
30歳の男性。左上腕切断短断端。右利き。肘継手の屈曲および手先の開閉コントロールを行い、「釘打ちがしたい」との希望があり、上腕義手を作製することになった。選択する義手のパーツとして適切なのはどれか。
- 1. オープンショルダーソケット
- 2. リュックサックハーネス
- 3. 単式コントロールケーブルシステム
- 4. 能動肘ブロック継手 ✓
- 5. 能動ハンド
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 能動肘ブロック継手
左上腕切断・短断端で「肘継手の屈曲」と「手先具の開閉」の両方をコントロールしたい場合、ダブルコントロールケーブルシステムとそれを可能にする能動肘ブロック継手（ロック付き能動肘継手）が適切。釘打ちには安定した肘固定が必須。
【各選択肢の解説】
1. オープンショルダーソケット
❌ 誤り。短断端にはクローズドショルダーソケットが適応。オープンショルダーは長断端向け。
❌ 誤り。短断端にはクローズドショルダーソケットが適応。オープンショルダーは長断端向け。
2. リュックサックハーネス
❌ 誤り。上腕義手のハーネスは8の字ハーネスまたは肩サドルハーネスが標準。リュックサックハーネスは前腕義手用。
❌ 誤り。上腕義手のハーネスは8の字ハーネスまたは肩サドルハーネスが標準。リュックサックハーネスは前腕義手用。
3. 単式コントロールケーブルシステム
❌ 誤り。単式は手先具の開閉のみ制御。肘継手の操作には二重コントロールケーブルが必要。
❌ 誤り。単式は手先具の開閉のみ制御。肘継手の操作には二重コントロールケーブルが必要。
4. 能動肘ブロック継手
✅ 正しい。ダブルコントロールケーブルシステムにより、①肘継手の屈曲・ロック、②手先具開閉の両方を1本のケーブルで切り替え操作できる。
✅ 正しい。ダブルコントロールケーブルシステムにより、①肘継手の屈曲・ロック、②手先具開閉の両方を1本のケーブルで切り替え操作できる。
5. 能動ハンド
❌ 誤り。釘打ちには能動フックが適切。ハンドは把持力・耐久性が低く作業用義手には不向き。
❌ 誤り。釘打ちには能動フックが適切。ハンドは把持力・耐久性が低く作業用義手には不向き。
【試験対策ポイント】
上腕義手の構成要素を断端長×機能ごとに整理：
| 要素 | 短断端 | 長断端 |
|---|---|---|
| ソケット | クローズドショルダー | オープンショルダー |
| 継手 | 能動肘ブロック継手 | 能動肘ブロック継手 |
| ケーブル | ダブルコントロール | ダブルコントロール |
| ハーネス | 8の字 or 肩サドル | 8の字 |
「肘継手屈曲＋手先具操作」→ダブルコントロール＋能動肘ブロック継手はセットで覚える。
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