第52回 作業療法士国家試験 午前 第6問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第6問（臨床医学）の正答は 3 です。「方向転換の不安定性・突進現象」は姿勢反射障害を示す。
問題
65歳の男性。Parkinson病。方向転換の不安定性や突進現象を伴う歩行障害が出現し始めた。ADLは動作に制限があるものの自立している。家業である洋裁店を妻や長男夫婦の手助けで行っている。この時点でのHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
「方向転換の不安定性・突進現象」は姿勢反射障害を示す。「ADLは制限あるが自立」の記述により、介助は不要。Hoehn & Yahr分類ではⅢが「両側性障害＋姿勢反射障害あり・日常生活は自立」に該当する。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。一側性障害のみで、姿勢反射障害はない段階。
❌ 誤り。一側性障害のみで、姿勢反射障害はない段階。
2. Ⅱ
❌ 誤り。両側性障害はあるが、姿勢反射障害はまだない段階。
❌ 誤り。両側性障害はあるが、姿勢反射障害はまだない段階。
3. Ⅲ
✅ 正しい。両側性障害＋姿勢反射障害（方向転換困難、突進現象など）があるが、日常生活は自立している。
✅ 正しい。両側性障害＋姿勢反射障害（方向転換困難、突進現象など）があるが、日常生活は自立している。
4. Ⅳ
❌ 誤り。高度な障害があり歩行は可能でも日常生活に介助を要する段階。
❌ 誤り。高度な障害があり歩行は可能でも日常生活に介助を要する段階。
5. Ⅴ
❌ 誤り。車椅子生活または寝たきりの段階。
❌ 誤り。車椅子生活または寝たきりの段階。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 特徴 | キーワード |
|---|---|---|
| Ⅰ | 一側性 | 片側のみ |
| Ⅱ | 両側性、姿勢反射正常 | 転倒なし |
| Ⅲ | 両側性＋姿勢反射障害、自立 | 突進・方向転換困難 |
| Ⅳ | 高度障害、歩行可だが介助要 | ADL介助 |
| Ⅴ | 車椅子・寝たきり | 全介助 |
「姿勢反射障害あり＋ADL自立」がステージⅢの決め手。
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