第52回 作業療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：3番 — Ⅲ 方向転換の不安定性や突進現象といった体性感覚系の障害が出現し、ADLは制限があるものの自立している状態がHoehn & Yahr分類ステージⅢ（中等度）に相当します。姿勢反射障害の出現がステージⅢの特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ ❌ 誤り。ステージⅠは片側性の症状のみで、ADLへの影響がない初期段階です。本症例は両側性の姿勢反射障害が出現しているため不適切です。 2. Ⅱ ❌ 誤り。ステージⅡは両側性または正中線を越えた症状がありますが、姿勢反射障害や歩行障害はまだ出現していない段階です。本症例の方向転換不安定性は該当しません。 3. Ⅲ ✅ 正しい。姿勢反射障害（方向転換時の不安定性）が出現し、ADLに制限は生じているが自立している段階です。病初期から中期への移行期に相当します。 4. Ⅳ ❌ 誤り。ステージⅣは高度な動作障害があり、一部のADLで介助が必要になる段階です。本症例はADL自立のため時期尚早です。 5. Ⅴ ❌ 誤り。ステージⅤは寝たきりまたは車いす生活となる最重度の段階です。本症例とは大きくかけ離れています。 --- 【試験対策ポイント】 ・ステージⅢは姿勢反射障害（突進現象・後退現象など）の出現が診断的特徴 ・ADL自立=ステージⅢ以下、介助必要=ステージⅣ以上の目安 ・方向転換時の不安定性は体性感覚系障害の典型的徴候