第52回 作業療法士国家試験 午前 第6問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第6問（臨床医学）の正答は 3 です。方向転換の不安定性・突進現象は姿勢反射障害の出現を示す。
問題
65歳の男性。Parkinson病。方向転換の不安定性や突進現象を伴う歩行障害が出現し始めた。ADLは動作に制限があるものの自立している。家業である洋裁店を妻や長男夫婦の手助けで行っている。この時点でのHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
方向転換の不安定性・突進現象は姿勢反射障害の出現を示す。ADLは制限があっても自立しているので、介助が要る段階（Ⅳ以上）ではない。姿勢反射障害あり＋自立＝ステージⅢである（Hoehn & Yahr重症度分類）。家業での家族の手助けは仕事の場面で、ADLの介助ではない。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。正しくはⅠは一側だけの症状で、機能障害は軽い段階。姿勢反射障害はない。
❌ 誤り。正しくはⅠは一側だけの症状で、機能障害は軽い段階。姿勢反射障害はない。
2. Ⅱ
❌ 誤り。正しくはⅡは両側に症状があるが、姿勢反射障害はまだない段階。突進現象が出ている本症例は越えている。
❌ 誤り。正しくはⅡは両側に症状があるが、姿勢反射障害はまだない段階。突進現象が出ている本症例は越えている。
3. Ⅲ
✅ 正しい。両側の症状に姿勢反射障害（方向転換の不安定さ・突進現象）が加わるが、日常生活は自立している段階。姿勢反射障害が出ることがⅡとⅢの分かれ目になる。
✅ 正しい。両側の症状に姿勢反射障害（方向転換の不安定さ・突進現象）が加わるが、日常生活は自立している段階。姿勢反射障害が出ることがⅡとⅢの分かれ目になる。
4. Ⅳ
❌ 誤り。正しくはⅣは障害が高度で、起立・歩行は介助なしにどうにか可能だが、日常生活に介助を要する段階。本症例はADLが自立している。
❌ 誤り。正しくはⅣは障害が高度で、起立・歩行は介助なしにどうにか可能だが、日常生活に介助を要する段階。本症例はADLが自立している。
5. Ⅴ
❌ 誤り。正しくはⅤは介助がなければ車椅子かベッド上で過ごす段階。本症例は歩行している。
❌ 誤り。正しくはⅤは介助がなければ車椅子かベッド上で過ごす段階。本症例は歩行している。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 症状の広がり | 姿勢反射障害 | 日常生活 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 一側 | なし | 自立 |
| Ⅱ | 両側 | なし | 自立 |
| Ⅲ | 両側 | あり | 自立 |
| Ⅳ | 両側・高度 | あり | 一部介助（歩行はどうにか可能） |
| Ⅴ | 両側・高度 | あり | 車椅子・寝たきり |
ⅡとⅢは姿勢反射障害の有無、ⅢとⅣはADLの自立か介助かで分ける。
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