第52回 作業療法士国家試験 午前 第8問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第8問（作業療法評価学）の正答は 5 です。背臥位で一側（右）の股関節を最大屈曲させると骨盤が後傾し、腰椎の前彎が消える。
問題
図のように右股関節を最大屈曲させた際に、左大腿部の挙上がみられた。短縮が最も考えられる筋はどれか。
- 1. 大腿筋膜張筋
- 2. 大腿直筋
- 3. 中殿筋
- 4. 縫工筋
- 5. 大腰筋 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 大腰筋
背臥位で一側（右）の股関節を最大屈曲させると骨盤が後傾し、腰椎の前彎が消える。このとき反対側（左）の大腿が床から浮く＝左股関節の屈曲拘縮を示すThomasテスト陽性。原因として最も考えられるのは、股関節の主な単関節屈筋である腸腰筋（大腰筋・腸骨筋）の短縮である。
【各選択肢の解説】
1. 大腿筋膜張筋
❌ 誤り。股関節の屈曲・外転・内旋に働き、短縮すると大腿が浮くときに外転を伴う。正しくは、大腿筋膜張筋（腸脛靱帯）の短縮はOberテスト（側臥位で上側の下肢を外転・伸展させてから離し、内転して下がるかをみる）で評価する。
❌ 誤り。股関節の屈曲・外転・内旋に働き、短縮すると大腿が浮くときに外転を伴う。正しくは、大腿筋膜張筋（腸脛靱帯）の短縮はOberテスト（側臥位で上側の下肢を外転・伸展させてから離し、内転して下がるかをみる）で評価する。
2. 大腿直筋
❌ 誤り。股関節屈曲と膝関節伸展に働く二関節筋。正しくは、大腿直筋の短縮はElyテスト（腹臥位で膝を曲げると殿部が浮く）で評価し、Thomasテストでは大腿よりも膝が伸びてくる形で現れる。
❌ 誤り。股関節屈曲と膝関節伸展に働く二関節筋。正しくは、大腿直筋の短縮はElyテスト（腹臥位で膝を曲げると殿部が浮く）で評価し、Thomasテストでは大腿よりも膝が伸びてくる形で現れる。
3. 中殿筋
❌ 誤り。正しくは中殿筋は股関節の外転筋で、短縮すれば外転拘縮になる。股関節屈曲拘縮の原因にはならない。
❌ 誤り。正しくは中殿筋は股関節の外転筋で、短縮すれば外転拘縮になる。股関節屈曲拘縮の原因にはならない。
4. 縫工筋
❌ 誤り。股関節の屈曲・外転・外旋と膝関節屈曲に働く二関節筋。正しくは、Thomasテストで大腿が浮く代表的な原因は単関節の屈筋である腸腰筋で、縫工筋は第一に挙げる筋ではない。
❌ 誤り。股関節の屈曲・外転・外旋と膝関節屈曲に働く二関節筋。正しくは、Thomasテストで大腿が浮く代表的な原因は単関節の屈筋である腸腰筋で、縫工筋は第一に挙げる筋ではない。
5. 大腰筋
✅ 正しい。腸骨筋とともに腸腰筋をつくる股関節の主な屈筋で、腰椎から大腿骨小転子に付く。長い臥床や座位で短縮しやすく、反対側を最大屈曲させて骨盤の動きを止めると、短縮分だけ大腿が引き上げられる。
✅ 正しい。腸骨筋とともに腸腰筋をつくる股関節の主な屈筋で、腰椎から大腿骨小転子に付く。長い臥床や座位で短縮しやすく、反対側を最大屈曲させて骨盤の動きを止めると、短縮分だけ大腿が引き上げられる。
【試験対策ポイント】
| テスト | 肢位と操作 | 陽性所見 | 短縮を疑う筋 |
|---|---|---|---|
| Thomas | 背臥位・反対側の股関節を最大屈曲 | 検査側の大腿が浮く | 腸腰筋 |
| Ely | 腹臥位・膝を屈曲 | 殿部が浮く | 大腿直筋 |
| Ober | 側臥位・上側下肢を外転伸展して離す | 下肢が下がらない | 大腿筋膜張筋・腸脛靱帯 |
| SLR | 背臥位・膝伸展で股関節屈曲 | 挙上角度が小さい | ハムストリングス |
Thomasテストは曲げた側でなく反対側を見る検査である点がひっかけになる。
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