第52回 作業療法士国家試験 午前 第8問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第8問（作業療法評価学）の正答は 5 です。画像3は背臥位で膝関節を伸展位（上図）から、膝・股関節を屈曲させる動作（下図）への変化を示している。
問題
図のように右股関節を最大屈曲させた際に、左大腿部の挙上がみられた。短縮が最も考えられる筋はどれか。
- 1. 大腿筋膜張筋
- 2. 大腿直筋
- 3. 中殿筋
- 4. 縫工筋
- 5. 大腰筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：2番 — 膝関節屈曲
画像3は背臥位で膝関節を伸展位（上図）から、膝・股関節を屈曲させる動作（下図）への変化を示している。矢印（対象者の運動方向）は膝関節屈曲方向を指しており、ハムストリングス（半腱様筋・半膜様筋・大腿二頭筋）の主動作に対応する。
【各選択肢の解説】
1. 股関節伸展
❌ 誤り。股関節伸展は腹臥位または側臥位で大腿を後方へ動かす動作。本図は背臥位での膝屈曲動作であり、股関節は屈曲方向に動いている。
❌ 誤り。股関節伸展は腹臥位または側臥位で大腿を後方へ動かす動作。本図は背臥位での膝屈曲動作であり、股関節は屈曲方向に動いている。
2. 膝関節屈曲
✅ 正しい。背臥位で下肢を伸展位から膝・股関節を屈曲させる動作（足底を床に滑らせながら引き寄せる）は膝関節屈曲のMMT重力除去肢位（段階2）の標準的テスト動作。主動作筋はハムストリングス。
✅ 正しい。背臥位で下肢を伸展位から膝・股関節を屈曲させる動作（足底を床に滑らせながら引き寄せる）は膝関節屈曲のMMT重力除去肢位（段階2）の標準的テスト動作。主動作筋はハムストリングス。
3. 膝関節伸展
❌ 誤り。膝関節伸展は大腿四頭筋の動作であり、座位または背臥位で下腿を前方に持ち上げる方向。本図の矢印方向（足底を引き寄せる方向）とは逆。
❌ 誤り。膝関節伸展は大腿四頭筋の動作であり、座位または背臥位で下腿を前方に持ち上げる方向。本図の矢印方向（足底を引き寄せる方向）とは逆。
4. 足関節背屈
❌ 誤り。足関節背屈は前脛骨筋の動作であり、足部を上方（背屈方向）に持ち上げる動作。本図の主動作とは異なる。
❌ 誤り。足関節背屈は前脛骨筋の動作であり、足部を上方（背屈方向）に持ち上げる動作。本図の主動作とは異なる。
5. 足関節底屈
❌ 誤り。足関節底屈は腓腹筋・ヒラメ筋の動作。本図には足関節の動作変化は描かれていない。
❌ 誤り。足関節底屈は腓腹筋・ヒラメ筋の動作。本図には足関節の動作変化は描かれていない。
【試験対策ポイント】
膝関節屈曲MMTの肢位別段階
| 段階 | 肢位 | 動作 |
|---|---|---|
| 5・4 | 腹臥位 | 膝屈曲に抵抗を加える |
| 3 | 腹臥位 | 重力に抗して膝屈曲 |
| 2 | 背臥位（側臥位） | 重力除去位で膝屈曲（足を引き寄せる） |
| 1・0 | 腹臥位 | 収縮確認のみ |
- 背臥位で足底を床面に沿って引き寄せる動作＝膝屈曲MMT段階2
- ハムストリングスは二関節筋（股伸展・膝屈曲）であることも押さえる
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