第52回 作業療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：1番 — 肩甲骨の挙上 痙直型脳性麻痺児が体を起こそうと全身の筋緊張を強める際、痙直パターンに基づいた連合反応が出現します。脳性麻痺では上肢の典型的な痙直パターンは肩甲骨挙上・肩関節内転・肘関節屈曲・前腕回内・手関節屈曲であり、この努力時に肩甲骨挙上がみられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩甲骨の挙上 ✅ 正しい。痙直型脳性麻痺の上肢典型パターンの第一段階であり、全身緊張時に最初に出現する連合反応です。 2. 肩関節の外転 ❌ 誤り。痙直パターンでは肩関節は内転位となり、外転は起こりません。 3. 肘関節の伸展 ❌ 誤り。痙直型上肢パターンでは肘関節屈曲が優位であり、伸展は生じません。 4. 前腕の回外 ❌ 誤り。痙直パターンでは前腕回内が典型的であり、回外は起こりません。 5. 手関節の背屈 ❌ 誤り。痙直パターンでは手関節屈曲が優位であり、背屈は起こりません。 --- 【試験対策ポイント】 - 痙直型脳性麻痺の上肢典型パターン：肩甲骨挙上→肩内転→肘屈曲→前腕回内→手関節屈曲 - GMFCSレベルⅢは座位バランス不良で上肢支持必須 - 連合反応は努力時に痙直パターンが強化される現象