第52回 作業療法士国家試験 午前 第10問

■ 正答：5番 — 階段を下りるときは右足を先に下ろす。 後外側アプローチによる人工股関節置換術後は股関節の外転・外旋制限が必要です。階段下降時に患側（右足）を先に下ろすことで、健側の支持と患側の安全な運動を確保できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 割り座で靴下をはく。 ❌ 誤り。割り座は股関節を深く屈曲・内旋させるため禁忌です。後外側アプローチでは特に内旋制限が重要です。 2. 和式の畳生活を勧める。 ❌ 誤り。和式生活は床座りで股関節の過剰屈曲・内旋が生じ、脱臼リスクが高まります。洋式生活への環境整備が必須です。 3. 靴ひもを結ぶときはしゃがむ。 ❌ 誤り。しゃがむ姿勢は股関節の過剰屈曲です。靴ひもは靴べらを使用し、座位で行う必要があります。 4. 椅子は座面の低いものを使用する。 ❌ 誤り。低い座面は股関節の屈曲が強くなり危険です。座面高が40cm程度の高めの椅子を使用し、股関節屈曲角度を制限します。 5. 階段を下りるときは右足を先に下ろす。 ✅ 正しい。患側を先に下ろすことで、健側で体重を支持しながら患側を慎重に運動させられ、脱臼を防ぎます。昇るときは健側からが基本です。 --- 【試験対策ポイント】 • 後外側アプローチ：股関節屈曲90°以上・内旋制限が基本 • ADL禁忌動作：割り座、しゃがみ込み、深い股関節屈曲、脚組み • 階段：下りは患側先行、昇りは健側先行（患側の負荷軽減）