第52回 作業療法士国家試験 午前 第11問

■ 正答：4番 — クレアチンキナーゼ 多発性筋炎は筋破壊を伴う炎症性疾患であり、運動負荷により筋損傷が拡大する危険性があります。クレアチンキナーゼ（CK）は筋障害の指標として最適であり、この値が低下していることが運動負荷実施の安全性を示すため、運動強度調節の直接的な指標となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 総ビリルビン ❌ 誤り。肝機能の指標であり、多発性筋炎の運動負荷とは直接関連がありません。 2. クレアチニン ❌ 誤り。腎機能の指標です。運動負荷による筋損傷の評価には適していません。 3. 血中尿素窒素 ❌ 誤り。腎機能や栄養状態の指標であり、筋障害の直接的な評価には使用されません。 4. クレアチンキナーゼ ✅ 正しい。筋損傷により血中に遊離され、多発性筋炎の活動性と筋破壊の程度を反映します。値が低下していれば運動負荷の段階的な増加が安全です。 5. アルカリフォスファターゼ ❌ 誤り。肝臓や骨の酵素で、筋障害の評価には適していません。 --- 【試験対策ポイント】 ・多発性筋炎の活動性指標：CK、ASO、LDH（特にCKが最重要） ・寛解確認と運動負荷開始の条件：CK値が正常化または著しく低下していること ・他の筋疾患（筋ジストロフィー、重症筋無力症）でもCKが重要な指標