第52回 作業療法士国家試験 午前 第11問
リハビリテーション医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第11問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。多発性筋炎は骨格筋に炎症が起こる疾患で、筋線維が壊れると筋の酵素であるクレアチンキナーゼ（CK）が血中に漏れ出る。
問題
49歳の女性。多発性筋炎で入院中である。ステロイドによる寛解を認め、ベッドサイドでのリハビリテーションが開始された。この患者の運動負荷を調節する際に指標となる血液検査はどれか。
- 1. 総ビリルビン
- 2. クレアチニン
- 3. 血中尿素窒素
- 4. クレアチンキナーゼ ✓
- 5. アルカリフォスファターゼ
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — クレアチンキナーゼ
多発性筋炎は骨格筋に炎症が起こる疾患で、筋線維が壊れると筋の酵素であるクレアチンキナーゼ（CK）が血中に漏れ出る。CKは筋炎の活動性を反映するため、運動負荷が過剰でないかを確かめる指標になる。
【各選択肢の解説】
1. 総ビリルビン
❌ 誤り。正しくは総ビリルビンは肝臓・胆道の機能や溶血の指標で、筋の傷害は反映しない。
❌ 誤り。正しくは総ビリルビンは肝臓・胆道の機能や溶血の指標で、筋の傷害は反映しない。
2. クレアチニン
❌ 誤り。正しくはクレアチニンは腎機能（糸球体濾過）の指標。筋肉量の影響は受けるが、筋の炎症や傷害の程度は反映しない。
❌ 誤り。正しくはクレアチニンは腎機能（糸球体濾過）の指標。筋肉量の影響は受けるが、筋の炎症や傷害の程度は反映しない。
3. 血中尿素窒素
❌ 誤り。正しくは血中尿素窒素は腎機能の指標で、脱水・消化管出血・たんぱく質の摂取や分解でも上がる。筋炎の活動性の指標ではない。
❌ 誤り。正しくは血中尿素窒素は腎機能の指標で、脱水・消化管出血・たんぱく質の摂取や分解でも上がる。筋炎の活動性の指標ではない。
4. クレアチンキナーゼ
✅ 正しい。骨格筋に多く含まれる酵素で、筋線維が傷つくと血中の値が上がる。リハビリテーションの後にCKが上がっていれば負荷が筋の傷害を起こしているおそれがあるので、運動量を見直す目安になる。
✅ 正しい。骨格筋に多く含まれる酵素で、筋線維が傷つくと血中の値が上がる。リハビリテーションの後にCKが上がっていれば負荷が筋の傷害を起こしているおそれがあるので、運動量を見直す目安になる。
5. アルカリフォスファターゼ
❌ 誤り。正しくはアルカリフォスファターゼは胆道系（胆汁うっ滞）や骨の代謝の指標で、筋炎の評価には用いない。
❌ 誤り。正しくはアルカリフォスファターゼは胆道系（胆汁うっ滞）や骨の代謝の指標で、筋炎の評価には用いない。
【試験対策ポイント】
| 検査値 | 主に反映するもの |
|---|---|
| クレアチンキナーゼ（CK） | 骨格筋（心筋も）の傷害 |
| クレアチニン・血中尿素窒素 | 腎機能 |
| 総ビリルビン | 肝臓・胆道・溶血 |
| アルカリフォスファターゼ | 胆道系・骨 |
多発性筋炎ではCKのほか、AST・ALT・LDH・アルドラーゼも筋から漏れて上がる。運動療法はCKの推移と筋力・疲労を見ながら負荷を決める。
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