第52回 作業療法士国家試験 午前 第11問
リハビリテーション医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第11問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。多発性筋炎は骨格筋の炎症性疾患。
問題
49歳の女性。多発性筋炎で入院中である。ステロイドによる寛解を認め、ベッドサイドでのリハビリテーションが開始された。この患者の運動負荷を調節する際に指標となる血液検査はどれか。
- 1. 総ビリルビン
- 2. クレアチニン
- 3. 血中尿素窒素
- 4. クレアチンキナーゼ ✓
- 5. アルカリフォスファターゼ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — クレアチンキナーゼ（CK）
多発性筋炎は骨格筋の炎症性疾患。筋破壊の指標となるCK（クレアチンキナーゼ）が筋炎の活動性と直接相関する。運動負荷でCKが上昇すれば炎症の再燃・筋損傷を示すため、リハビリの強度調整の指標となる。
【各選択肢の解説】
1. 総ビリルビン
❌ 誤り。肝機能・胆道系の指標。筋炎の活動性とは無関係。
❌ 誤り。肝機能・胆道系の指標。筋炎の活動性とは無関係。
2. クレアチニン
❌ 誤り。腎機能の指標。筋量の反映としても使われるが、筋炎の活動性モニタリングには不適。
❌ 誤り。腎機能の指標。筋量の反映としても使われるが、筋炎の活動性モニタリングには不適。
3. 血中尿素窒素（BUN）
❌ 誤り。腎機能・タンパク代謝の指標。筋炎の運動負荷指標ではない。
❌ 誤り。腎機能・タンパク代謝の指標。筋炎の運動負荷指標ではない。
4. クレアチンキナーゼ（CK）
✅ 正しい。骨格筋逸脱酵素の代表。多発性筋炎の疾患活動性と強く相関し、運動負荷による筋傷害のモニタリングに最適。
✅ 正しい。骨格筋逸脱酵素の代表。多発性筋炎の疾患活動性と強く相関し、運動負荷による筋傷害のモニタリングに最適。
5. アルカリフォスファターゼ（ALP）
❌ 誤り。肝疾患・骨疾患の指標。筋炎の評価には用いない。
❌ 誤り。肝疾患・骨疾患の指標。筋炎の評価には用いない。
【試験対策ポイント】
多発性筋炎の血液検査：CK・LDH・AST・ALT・アルドラーゼが上昇するが、最も特異性が高く臨床的に重要なのはCK。ステロイド治療中のリハビリでは、CK値を確認しながら過負荷を避けることが重要。過度な運動でCKが著明上昇した場合はリハビリを休止・軽減する。
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