第52回 作業療法士国家試験 午前 第12問
リハビリテーション医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第12問（リハビリテーション医学）の正答は 2・3 です。右内頸動脈閉塞→左半球支配だが、右半球損傷時の典型症状（右側偏向・左側気付き遅延）は半側空間無視を示唆→BITが適切。
問題
70歳の男性。右利き。右内頸動脈閉塞による左片麻痺のため回復期リハビリテーション病棟に入院中。意識清明。日用物品の使用に不便はないが、右側を向いていることが多く、左側の対象物への気付きが遅れることがある。物事には積極的に取り組む一方で、他者へ脈絡なくたびたび話しかけてしまう。この時期の患者の評価法として適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1. Apathy scale
- 2. BIT ✓
- 3. FAB ✓
- 4. GATB
- 5. WAB
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・3番 — BIT、FAB
右内頸動脈閉塞→左半球支配だが、右半球損傷時の典型症状（右側偏向・左側気付き遅延）は半側空間無視を示唆→BITが適切。また「脈絡なく他者へたびたび話しかける」は前頭葉の抑制機能障害→FAB（前頭葉機能検査）が適切。
【各選択肢の解説】
1. Apathy scale
❌ 誤り。意欲・自発性の低下（アパシー）を評価する。本症例は「積極的に取り組む」とあり、アパシーではない。
❌ 誤り。意欲・自発性の低下（アパシー）を評価する。本症例は「積極的に取り組む」とあり、アパシーではない。
2. BIT（行動性無視検査）
✅ 正しい。右側を向いていることが多く左側への気付きが遅れる→半側空間無視の疑いがあり、BITによる評価が必要。
✅ 正しい。右側を向いていることが多く左側への気付きが遅れる→半側空間無視の疑いがあり、BITによる評価が必要。
3. FAB（前頭葉評価バッテリー）
✅ 正しい。脈絡なく他者へ話しかける→前頭葉の抑制機能障害の疑い。FABは前頭葉機能（抑制・ワーキングメモリ等）を簡便に評価する。
✅ 正しい。脈絡なく他者へ話しかける→前頭葉の抑制機能障害の疑い。FABは前頭葉機能（抑制・ワーキングメモリ等）を簡便に評価する。
4. GATB（一般職業適性検査）
❌ 誤り。職業適性の評価ツールであり、急性期・回復期の高次脳機能評価には用いない。
❌ 誤り。職業適性の評価ツールであり、急性期・回復期の高次脳機能評価には用いない。
5. WAB（Western Aphasia Battery）
❌ 誤り。日常会話は問題なく成立しており、失語の疑いはない。
❌ 誤り。日常会話は問題なく成立しており、失語の疑いはない。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 適切な評価 |
|---|---|
| 左側無視・右偏向 | BIT（通常版・机上版） |
| 前頭葉機能障害（抑制・計画） | FAB / BADS |
| アパシー | Apathy scale |
| 失語 | SLTA / WAB |
右半球損傷では無視・構成障害・感情認識障害に注意。本症例は回復期のため複数の高次脳機能評価を同時並行で実施する意義がある。
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