第52回 作業療法士国家試験 午前 第14問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第14問（作業療法評価学）の正答は 4 です。アルコール依存症の回復目的の作業療法で最重要なのは、患者自身が自己の問題を認識し・自己効力感を高めることである。
問題
32歳の女性。アルコール依存症。美容師として働く兼業主婦。25歳ごろから飲酒量が増えた。現時点では、仕事や家事に大きな支障はない。このまま飲酒を続けていると大変なことになると思い、飲酒量を減らそうと努力しているが、飲み始めるといつも深酒してしまう。１人の力では断酒できないと悩み、自ら精神科病院を受診し入院治療を受けることになった。回復を目的とした作業療法の評価で最も重要度が高いのはどれか。
- 1. 見当識
- 2. 基礎体力
- 3. 金銭管理
- 4. 自己評価 ✓
- 5. 日常生活能力
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 自己評価
アルコール依存症の回復目的の作業療法で最重要なのは、患者自身が自己の問題を認識し・自己効力感を高めることである。「自分の力では断酒できない」と認め受診した段階はすでに変化のステージが進んでおり、自己評価（自己認識・自己効力感）の評価が核心となる。
【各選択肢の解説】
1. 見当識
❌ 誤り。Wernicke脳症や重篤な認知障害がなければ、アルコール依存症の作業療法評価の優先事項ではない。
❌ 誤り。Wernicke脳症や重篤な認知障害がなければ、アルコール依存症の作業療法評価の優先事項ではない。
2. 基礎体力
❌ 誤り。体力評価は必要だが、回復を目的とした評価の最優先事項ではない。
❌ 誤り。体力評価は必要だが、回復を目的とした評価の最優先事項ではない。
3. 金銭管理
❌ 誤り。社会復帰に向けた評価の一つだが、回復の初期段階の評価優先度は低い。
❌ 誤り。社会復帰に向けた評価の一つだが、回復の初期段階の評価優先度は低い。
4. 自己評価
✅ 正しい。依存症回復の鍵は自己認識（病識・自己評価）と自己効力感。「一人では断酒できない」という洞察はすでにあるが、自己評価の低さが再飲酒リスクに関わる。
✅ 正しい。依存症回復の鍵は自己認識（病識・自己評価）と自己効力感。「一人では断酒できない」という洞察はすでにあるが、自己評価の低さが再飲酒リスクに関わる。
5. 日常生活能力
❌ 誤り。仕事・家事に大きな支障はなく、ADL評価の優先度は低い。
❌ 誤り。仕事・家事に大きな支障はなく、ADL評価の優先度は低い。
【試験対策ポイント】
アルコール依存症の作業療法では変化のステージモデル（Prochaska）を意識する。この患者は「準備期〜実行期」にあり、自己評価・自己効力感の向上が最重要。回復における自助グループ（AA）や集団療法への動機付けも自己評価と密接に関連する。
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