第52回 作業療法士国家試験 午前 第14問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第14問（作業療法評価学）の正答は 4 です。仕事や家事に大きな支障はなく、認知や身体の機能も保たれている。
問題
32歳の女性。アルコール依存症。美容師として働く兼業主婦。25歳ごろから飲酒量が増えた。現時点では、仕事や家事に大きな支障はない。このまま飲酒を続けていると大変なことになると思い、飲酒量を減らそうと努力しているが、飲み始めるといつも深酒してしまう。１人の力では断酒できないと悩み、自ら精神科病院を受診し入院治療を受けることになった。回復を目的とした作業療法の評価で最も重要度が高いのはどれか。
- 1. 見当識
- 2. 基礎体力
- 3. 金銭管理
- 4. 自己評価 ✓
- 5. 日常生活能力
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.3%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 自己評価
仕事や家事に大きな支障はなく、認知や身体の機能も保たれている。課題は「飲み始めると止められない」ことへの向き合い方で、回復の作業療法では自分の能力や状態を現実的に捉えられているか（自己評価）を確かめることが中心になる。依存症では自己評価が過大にも過小にも偏りやすく、断酒の継続に関わる。
【各選択肢の解説】
1. 見当識
❌ 誤り。意識や認知の障害を示す記載はない。正しくは、見当識の評価が重要になるのはWernicke脳症やKorsakoff症候群など、飲酒による脳の障害が疑われる場合である。
❌ 誤り。意識や認知の障害を示す記載はない。正しくは、見当識の評価が重要になるのはWernicke脳症やKorsakoff症候群など、飲酒による脳の障害が疑われる場合である。
2. 基礎体力
❌ 誤り。仕事・家事を続けられており、体力の低下は示されていない。正しくは、回復を目的とした評価の中心は飲酒に対する自分の捉え方と行動で、体力は優先度が低い。
❌ 誤り。仕事・家事を続けられており、体力の低下は示されていない。正しくは、回復を目的とした評価の中心は飲酒に対する自分の捉え方と行動で、体力は優先度が低い。
3. 金銭管理
❌ 誤り。浪費や借金など金銭の問題は記載がない。正しくは、金銭管理の評価は生活の破綻が見られる場合や退院後の生活準備の段階で行う。
❌ 誤り。浪費や借金など金銭の問題は記載がない。正しくは、金銭管理の評価は生活の破綻が見られる場合や退院後の生活準備の段階で行う。
4. 自己評価
✅ 正しい。自ら受診し入院を選んだ本症例では、自分の飲酒の問題や能力をどう捉えているかを評価し、現実的な自己像を育てることが回復の土台になる。自己評価の偏りは、再飲酒や「自分は大丈夫」という過信につながる。
✅ 正しい。自ら受診し入院を選んだ本症例では、自分の飲酒の問題や能力をどう捉えているかを評価し、現実的な自己像を育てることが回復の土台になる。自己評価の偏りは、再飲酒や「自分は大丈夫」という過信につながる。
5. 日常生活能力
❌ 誤り。家事に大きな支障はなく、日常生活は保たれている。正しくは、日常生活能力の評価が重要になるのは長期の飲酒で生活が崩れている場合である。
❌ 誤り。家事に大きな支障はなく、日常生活は保たれている。正しくは、日常生活能力の評価が重要になるのは長期の飲酒で生活が崩れている場合である。
【試験対策ポイント】
| 症例の状態 | 評価の重点 |
|---|---|
| 生活・仕事が保たれ、自ら受診 | 自己評価・自己の捉え方 |
| 記憶障害・作話がある | 見当識・記憶（Korsakoff症候群） |
| 生活が破綻している | 金銭管理・日常生活能力 |
アルコール依存症の作業療法は、作業を通して自分の行動や能力を振り返る機会をつくり、現実的な自己評価と断酒の継続を支える。
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