第52回 作業療法士国家試験 午前 第14問

■ 正答：4番 — 自己評価 アルコール依存症の回復には、自分の問題を認識し、変化への動機づけを高めることが不可欠です。本症例は既に「1人では断酒できない」と自覚し受診している段階であり、自己評価（自分の状態や問題に対する認識）を基盤とした治療計画の立案が最優先となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 見当識 ❌ 誤り。アルコール依存症初期～中期で見当識障害は一般的でなく、評価の重要度は低い。重度の場合に該当します。 2. 基礎体力 ❌ 誤り。体力は社会復帰後の段階的な課題です。回復初期の評価優先度としては低位です。 3. 金銭管理 ❌ 誤り。重要な課題ですが、自己認識が確立していなければ実行機能の改善は困難です。二次的課題です。 4. 自己評価 ✅ 正しい。依存症患者の否認（denial）の克服と自己認識の深化は、治療動機づけと行動変容の基盤となるため、初期評価で最も重要です。 5. 日常生活能力 ❌ 誤り。本症例は「仕事や家事に大きな支障がない」と述べられており、ADLは比較的保持されています。 --- 【試験対策ポイント】 ・アルコール依存症治療の優先順位：自己認識→動機づけ→社会復帰 ・否認（denial）の克服が治療成功の鍵 ・回復段階によって評価焦点は異なる（初期は心理社会的側面、後期は職業・生活機能）