第52回 作業療法士国家試験 午前 第15問
生理学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第15問（生理学）の正答は 4 です。突然の動悸・息苦しさ・過呼吸というパニック発作の典型症状と、発作への予期不安から職場回避（広場恐怖）が生じている点が、パニック障害の診断基準に合致する。
問題
51歳の女性。パート勤務。職場で突然、動悸がして息苦しくなり口をパクパク開けて過呼吸となった。「出勤するとまた発作が起こりそうだ」と言って自宅に閉じこもっている。この患者の症状で考えられるのはどれか。
- 1. 適応障害
- 2. 身体化障害
- 3. 解離性昏迷
- 4. パニック障害 ✓
- 5. 急性ストレス反応
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — パニック障害
突然の動悸・息苦しさ・過呼吸というパニック発作の典型症状と、発作への予期不安から職場回避（広場恐怖）が生じている点が、パニック障害の診断基準に合致する。
【各選択肢の解説】
1. 適応障害
❌ 誤り。ストレス因に反応した気分・行動の変化が主体で、パニック発作を主症状としない。
❌ 誤り。ストレス因に反応した気分・行動の変化が主体で、パニック発作を主症状としない。
2. 身体化障害
❌ 誤り。多彩な身体症状が慢性的に持続する疾患。突発的な発作性症状ではない。
❌ 誤り。多彩な身体症状が慢性的に持続する疾患。突発的な発作性症状ではない。
3. 解離性昏迷
❌ 誤り。心理的要因による意識消失・無反応状態。動悸・過呼吸が主症状の本症例とは異なる。
❌ 誤り。心理的要因による意識消失・無反応状態。動悸・過呼吸が主症状の本症例とは異なる。
4. パニック障害
✅ 正しい。①突然の動悸・過呼吸（パニック発作）、②「また発作が起こりそう」という予期不安、③発作が起きた状況の回避（広場恐怖）という三要素が揃っている。
✅ 正しい。①突然の動悸・過呼吸（パニック発作）、②「また発作が起こりそう」という予期不安、③発作が起きた状況の回避（広場恐怖）という三要素が揃っている。
5. 急性ストレス反応
❌ 誤り。明確なトラウマ体験直後の一過性反応。反復する発作と予期不安・回避行動が続く本症例とは異なる。
❌ 誤り。明確なトラウマ体験直後の一過性反応。反復する発作と予期不安・回避行動が続く本症例とは異なる。
【試験対策ポイント】
パニック障害の3要素：パニック発作＋予期不安＋回避行動（広場恐怖）。治療はSSRI＋認知行動療法（曝露療法）が第一選択。「職場に行けない」は広場恐怖の発展形として理解する。
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