第52回 作業療法士国家試験 午前 第15問

■ 正答：4番 — パニック障害 パニック障害は、突然の激しい不安発作により動悸・過呼吸・息苦しさなどの身体症状が生じ、その後「また発作が起こるのではないか」という予期不安から回避行動（外出困難など）を示す特徴的な疾患です。本症例はこれらの典型的な経過を呈しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 適応障害 ❌ 誤り。明確なストレッサー（出勤など）に対する過剰な反応ですが、突然の動悸・過呼吸といった急性のパニック発作を説明できません。 2. 身体化障害 ❌ 誤り。心理的問題が身体症状として現れる疾患ですが、今回のような急性の発作的症状ではなく、慢性的で多くの身体症状を特徴とします。 3. 解離性昏迷 ❌ 誤り。意識障害や反応性の低下を伴う疾患で、本症例の動悸・過呼吸といった症状とは異なります。 4. パニック障害 ✅ 正しい。予測不可能な激しい不安発作、身体症状（動悸・過呼吸・息苦しさ）、その後の予期不安と回避行動がすべて合致します。 5. 急性ストレス反応 ❌ 誤り。急性ストレス反応は強いストレッサー直後の一時的な反応で、典型的なパニック発作を繰り返しません。 --- 【試験対策ポイント】 ・パニック障害：予期不安→回避行動が特徴（広場恐怖症へ進行あり） ・身体症状：動悸、過呼吸、胸痛、めまい、離人感 ・適応障害との違い：急性発作の有無と症状の急激性