第52回 作業療法士国家試験 午前 第15問
生理学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第15問（生理学）の正答は 4 です。突然の動悸・息苦しさ・過呼吸＝パニック発作。
問題
51歳の女性。パート勤務。職場で突然、動悸がして息苦しくなり口をパクパク開けて過呼吸となった。「出勤するとまた発作が起こりそうだ」と言って自宅に閉じこもっている。この患者の症状で考えられるのはどれか。
- 1. 適応障害
- 2. 身体化障害
- 3. 解離性昏迷
- 4. パニック障害 ✓
- 5. 急性ストレス反応
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.5%標準
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — パニック障害
突然の動悸・息苦しさ・過呼吸＝パニック発作。「出勤するとまた発作が起こりそうだ」＝発作が再び起こることへの予期不安。自宅に閉じこもる＝発作が起きた状況の回避。この3つがそろうのがパニック障害である。
【各選択肢の解説】
1. 適応障害
❌ 誤り。正しくは適応障害は、はっきりしたストレス因（職場・家庭の出来事など）に反応して抑うつ・不安・行動の変化が生じるもの。本症例はストレス因が示されず、突然の発作が中心である。
❌ 誤り。正しくは適応障害は、はっきりしたストレス因（職場・家庭の出来事など）に反応して抑うつ・不安・行動の変化が生じるもの。本症例はストレス因が示されず、突然の発作が中心である。
2. 身体化障害
❌ 誤り。正しくは身体化障害は、医学的に説明のつかない多数の身体症状が長期間繰り返し訴えられるもの。突然起こる発作と予期不安の像とは異なる。
❌ 誤り。正しくは身体化障害は、医学的に説明のつかない多数の身体症状が長期間繰り返し訴えられるもの。突然起こる発作と予期不安の像とは異なる。
3. 解離性昏迷
❌ 誤り。正しくは解離性昏迷は、心理的な要因で動きや反応がほとんどなくなる状態。本症例は動悸・過呼吸があり、会話もできている。
❌ 誤り。正しくは解離性昏迷は、心理的な要因で動きや反応がほとんどなくなる状態。本症例は動悸・過呼吸があり、会話もできている。
4. パニック障害
✅ 正しい。予期しないパニック発作が起こり、その後も発作の再来を恐れる予期不安と、発作が起きた場所や状況を避ける行動が続く。発作が起きたのが職場なので、出勤を避けて閉じこもっている。
✅ 正しい。予期しないパニック発作が起こり、その後も発作の再来を恐れる予期不安と、発作が起きた場所や状況を避ける行動が続く。発作が起きたのが職場なので、出勤を避けて閉じこもっている。
5. 急性ストレス反応
❌ 誤り。正しくは急性ストレス反応は、非常に強いストレス（災害・事故・暴力など）の直後に起こり、数時間から数日で治まる一過性の反応。本症例にはそのような出来事がなく、発作後も不安と回避が続いている。
❌ 誤り。正しくは急性ストレス反応は、非常に強いストレス（災害・事故・暴力など）の直後に起こり、数時間から数日で治まる一過性の反応。本症例にはそのような出来事がなく、発作後も不安と回避が続いている。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 見分ける手がかり |
|---|---|
| パニック障害 | 突然の発作＋予期不安＋回避 |
| 適応障害 | はっきりしたストレス因への反応 |
| 身体化障害 | 多数の身体症状が長く続く |
| 解離性昏迷 | 心因で動き・反応がなくなる |
| 急性ストレス反応 | 強い出来事の直後・短期間で治まる |
治療は薬物療法（SSRIなど）と認知行動療法。作業療法では、避けている場面へ段階的に近づく練習を支える。
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