第52回 作業療法士国家試験 午前 第17問
精神障害作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第17問（精神障害作業療法）の正答は 3 です。患者の「強み（性格・才能・希望・環境）」に着目し、本人の言葉を使って目標を立てる手法はストレングスモデル（Rapp & Goscha）の特徴そのものである。
問題
45歳の男性。統合失調症。20年間の入院の後、退院してグループホームに入居することになった。作業療法士は患者の強みとしての性格、才能、希望、環境について、日常生活、経済的事項、仕事などの項目に分けて本人と一緒に確認・文章化し、患者の言葉を用いて退院後の目標を立てた。本アセスメントの根拠となるモデルはどれか。
- 1. ICFモデル
- 2. 人間作業モデル
- 3. ストレングスモデル ✓
- 4. 脆弱性－ストレスモデル
- 5. CMOP〈Canadian Model of Occupational Performance〉
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ストレングスモデル
患者の「強み（性格・才能・希望・環境）」に着目し、本人の言葉を使って目標を立てる手法はストレングスモデル（Rapp & Goscha）の特徴そのものである。
【各選択肢の解説】
1. ICFモデル
❌ 誤り。ICFは機能・活動・参加の枠組みで障害を理解するモデル。「強み」と「本人の言葉」を核とした目標設定は主眼でない。
❌ 誤り。ICFは機能・活動・参加の枠組みで障害を理解するモデル。「強み」と「本人の言葉」を核とした目標設定は主眼でない。
2. 人間作業モデル（MOHO）
❌ 誤り。意志・習慣化・遂行能力を扱うが、「ストレングスの文章化」は本モデルの中心ではない。
❌ 誤り。意志・習慣化・遂行能力を扱うが、「ストレングスの文章化」は本モデルの中心ではない。
3. ストレングスモデル
✅ 正しい。精神障害者支援における強み基盤アプローチ。強み（性格・才能・希望・環境）を評価・文章化し、本人の言葉で目標を設定することが核心。
✅ 正しい。精神障害者支援における強み基盤アプローチ。強み（性格・才能・希望・環境）を評価・文章化し、本人の言葉で目標を設定することが核心。
4. 脆弱性―ストレスモデル
❌ 誤り。ストレス負荷と個人の脆弱性から精神疾患の発症を理解するモデル。介入モデルではない。
❌ 誤り。ストレス負荷と個人の脆弱性から精神疾患の発症を理解するモデル。介入モデルではない。
5. CMOP
❌ 誤り。カナダ作業遂行モデル。作業の遂行と満足度（COPM）を中心とするが、「強み」の文章化は主眼でない。
❌ 誤り。カナダ作業遂行モデル。作業の遂行と満足度（COPM）を中心とするが、「強み」の文章化は主眼でない。
【試験対策ポイント】
ストレングスモデルの特徴：病理でなく強みに焦点・本人の言葉で目標設定・環境も含めた強みを評価。長期入院後の地域移行支援で特に重要なアプローチ。リカバリー概念とも密接に関連する。
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