第52回 作業療法士国家試験 午前 第19問
人間発達学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第19問（人間発達学）の正答は 3 です。ADHD児への介入では行動療法的アプローチ（正の強化）が有効。
問題
7歳の男児。幼児期から落ち着きがなく、他の子供から遊具を取り上げる、列に並べない、座って待てないことが多かった。小学校入学後も、周囲の生徒の文房具を勝手に使う、課題に集中せず席を離れるなどが頻繁にみられていた。自宅でも落ち着きがなく、母親が注意すると興奮する状況であった。この男児について作業療法士が担当教員から相談を受けることになった。担当教員への助言内容として適切なのはどれか。
- 1. 注意・叱責は強く行う。
- 2. 男児の席を教室の中心に設ける。
- 3. 望ましい行動が生じたら直ちに褒める。 ✓
- 4. 不得意なことは時間を要しても習得を目指す。
- 5. 集団生活に必要なルールを本人に詳しく説明する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 望ましい行動が生じたら直ちに褒める。
ADHD児への介入では行動療法的アプローチ（正の強化）が有効。望ましい行動が出現した直後に即時に肯定的なフィードバックを与えることで、その行動の頻度を増加させる。
【各選択肢の解説】
1. 注意・叱責は強く行う。
❌ 誤り。強い叱責はADHD児の自己肯定感を低下させ、反抗・興奮を増悪させる。逆効果。
❌ 誤り。強い叱責はADHD児の自己肯定感を低下させ、反抗・興奮を増悪させる。逆効果。
2. 男児の席を教室の中心に設ける。
❌ 誤り。中心は刺激が多く不注意・多動が増悪しやすい。前列・端の席（刺激の少ない位置）が適切。
❌ 誤り。中心は刺激が多く不注意・多動が増悪しやすい。前列・端の席（刺激の少ない位置）が適切。
3. 望ましい行動が生じたら直ちに褒める。
✅ 正しい。即時強化（即時の正の強化子）はADHDへの行動療法の基本。タイミングが遅れると効果が薄れる。
✅ 正しい。即時強化（即時の正の強化子）はADHDへの行動療法の基本。タイミングが遅れると効果が薄れる。
4. 不得意なことは時間を要しても習得を目指す。
❌ 誤り。不得意なことへの長時間の強制は挫折感を増大させる。得意なことを伸ばしながら段階的に対応する。
❌ 誤り。不得意なことへの長時間の強制は挫折感を増大させる。得意なことを伸ばしながら段階的に対応する。
5. 集団生活に必要なルールを本人に詳しく説明する。
❌ 誤り。長い口頭説明はADHDの不注意特性から効果が低い。視覚的・短いルールの提示が有効。
❌ 誤り。長い口頭説明はADHDの不注意特性から効果が低い。視覚的・短いルールの提示が有効。
【試験対策ポイント】
ADHDへの学校支援のポイント：①即時強化、②刺激の少ない座席環境、③短く明確な指示（視覚的提示）、④ルーティン化。叱責より称賛、長い説明より短い指示が原則。
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