第52回 作業療法士国家試験 午前 第19問
人間発達学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第19問（人間発達学）の正答は 3 です。不注意・多動・衝動性が幼児期から続く＝注意欠如・多動症（ADHD）が考えられる像。
問題
7歳の男児。幼児期から落ち着きがなく、他の子供から遊具を取り上げる、列に並べない、座って待てないことが多かった。小学校入学後も、周囲の生徒の文房具を勝手に使う、課題に集中せず席を離れるなどが頻繁にみられていた。自宅でも落ち着きがなく、母親が注意すると興奮する状況であった。この男児について作業療法士が担当教員から相談を受けることになった。担当教員への助言内容として適切なのはどれか。
- 1. 注意・叱責は強く行う。
- 2. 男児の席を教室の中心に設ける。
- 3. 望ましい行動が生じたら直ちに褒める。 ✓
- 4. 不得意なことは時間を要しても習得を目指す。
- 5. 集団生活に必要なルールを本人に詳しく説明する。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 望ましい行動が生じたら直ちに褒める。
不注意・多動・衝動性が幼児期から続く＝注意欠如・多動症（ADHD）が考えられる像。望ましい行動の直後に褒めると、その行動が強化されて増える。時間が空くと行動と褒められたことが結びつきにくいので、即時がポイントになる。
【各選択肢の解説】
1. 注意・叱責は強く行う。
❌ 誤り。強い叱責は興奮を高め、自己評価を下げて反抗的な行動を増やしやすい。正しくは、注意は短く穏やかに行い、望ましい行動に注目して褒める。
❌ 誤り。強い叱責は興奮を高め、自己評価を下げて反抗的な行動を増やしやすい。正しくは、注意は短く穏やかに行い、望ましい行動に注目して褒める。
2. 男児の席を教室の中心に設ける。
❌ 誤り。中心の席は周囲の動きや音が四方から入り、注意がそれやすい。正しくは、前方で教員の近く、窓や出入口から離れた刺激の少ない席にする。
❌ 誤り。中心の席は周囲の動きや音が四方から入り、注意がそれやすい。正しくは、前方で教員の近く、窓や出入口から離れた刺激の少ない席にする。
3. 望ましい行動が生じたら直ちに褒める。
✅ 正しい。行動の直後の称賛が正の強化になり、望ましい行動が増える。注意が持続しにくい子どもでは、褒められたことと自分の行動を結びつけるために、時間を置かずに伝える必要がある。
✅ 正しい。行動の直後の称賛が正の強化になり、望ましい行動が増える。注意が持続しにくい子どもでは、褒められたことと自分の行動を結びつけるために、時間を置かずに伝える必要がある。
4. 不得意なことは時間を要しても習得を目指す。
❌ 誤り。長時間取り組ませると失敗体験が重なり、意欲と自己評価が下がる。正しくは、課題を短く区切り、得意なことを生かしながら、苦手なことは環境や手順の工夫で補う。
❌ 誤り。長時間取り組ませると失敗体験が重なり、意欲と自己評価が下がる。正しくは、課題を短く区切り、得意なことを生かしながら、苦手なことは環境や手順の工夫で補う。
5. 集団生活に必要なルールを本人に詳しく説明する。
❌ 誤り。長く詳しい説明は途中で注意がそれて伝わりにくい。正しくは、ルールは短く具体的に、絵や文字で目に見える形で示す。
❌ 誤り。長く詳しい説明は途中で注意がそれて伝わりにくい。正しくは、ルールは短く具体的に、絵や文字で目に見える形で示す。
【試験対策ポイント】
| 支援 | 具体例 |
|---|---|
| 行動への対応 | 望ましい行動を直後に褒める・叱責は短く穏やかに |
| 環境の調整 | 前方・刺激の少ない席 |
| 指示の出し方 | 短く具体的に・目に見える形で |
| 課題の出し方 | 短く区切る・達成できる量にする |
ADHDの支援は「本人を変える」より「環境と伝え方を変える」選択肢を選ぶ。
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