第52回 作業療法士国家試験 午前 第20問
地域作業療法学第52回午前
43歳の男性。統合失調症。幻聴と妄想が消失せず9年間の入院生活を送っていたが、入院患者の地域生活移行を進める方針の下、地域のアパートを借りて退院することになった。そこで、本人の地域生活を支えるため、作業療法士、看護師、精神保健福祉士、医師らがチームを組み、24時間365日体制で相談や訪問のサービスを開始した。このサービスに該当するのはどれか。
1. Assertive Community Treatment〈ACT〉
2. Illness Management and Recovery〈IMR〉
3. Individual Placement and Support〈IPS〉
4. Intentional Peer Support〈IPS〉
5. Wellness Recovery Action Plan〈WRAP〉
- 1. Assertive Community Treatment〈ACT〉 ✓
- 2. Illness Management and Recovery〈IMR〉
- 3. Individual Placement and Support〈IPS〉
- 4. Intentional Peer Support〈IPS〉
- 5. Wellness Recovery Action Plan〈WRAP〉
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — Assertive Community Treatment〈ACT〉
ACTは多職種チーム（医師、看護師、作業療法士、精神保健福祉士など）が24時間365日体制で患者の地域生活を包括的に支援するプログラムです。本問の「24時間365日体制で相談や訪問のサービス」という記述が、ACTの特徴と完全に一致しています。
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【各選択肢の解説】
1. Assertive Community Treatment〈ACT〉
✅ 正しい。多職種チームによる24時間365日体制の包括的地域支援で、長期入院患者の地域移行を目的としており、本問の条件に完全に適合します。
2. Illness Management and Recovery〈IMR〉
❌ 誤り。IMRは患者教育プログラムで、症状管理や再発予防の知識習得を目的としており、24時間体制の訪問支援ではありません。
3. Individual Placement and Support〈IPS〉
❌ 誤り。IPSは精神障害者の競争的就労支援に特化したプログラムで、本問では就労について言及されていません。
4. Intentional Peer Support〈IPS〉
❌ 誤り。ピアサポートは同じ経験を持つ当事者同士の支援であり、多職種チームの24時間体制ではありません。
5. Wellness Recovery Action Plan〈WRAP〉
❌ 誤り。WRAPは個人のセルフケア計画に基づくプログラムで、チームによる24時間体制の支援ではありません。
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【試験対策ポイント】
• ACT：多職種・24時間365日体制・地域移行・包括的支援
• IMR：患者教育・症状管理・グループプログラム
• IPS：就労支援・個別職業訓練が特徴